择期手术患儿全麻下静脉输注HES130/0.4的容量动力学研究

摘要

目的：HES130/0.4作为主要的血浆代用品之一具有扩充血容量，稳定循环等特点，目前已广泛应用于临床。本研究的目的在于探索HES130/0.4在1-6岁择期手术患儿体内的容量代谢特点，并对比1-3岁和4-6岁小儿的差异，进而为小儿临床应用HES130/0.4进行容量治疗予以指导。 方法：本研究为一项单中心、随机、单盲实验。29例拟在全身麻醉下行择期手术的患儿参加了本实验。患儿按年龄分为两个组别，1-3岁组(13例)和4-6岁组(16例)。待麻醉诱导平稳后，两组均以6ml/kg的量静脉持续泵注HES130/0.4，20分钟内泵注完毕。按照预先设定的时间点(入手术室时、状态平稳时、0min、10min、20min、30min、40min、50min、60min、70min、80min、90min、100min、110min、120min、手术结束时)采用无创血红蛋白监测仪测定患儿的血红蛋白浓度，并记录尿量及基础监测指标。采用容量动力学模型、质量守恒法则，运用Metlab软件对两组数据进行非线性回归拟合，分析HES130/0.4在患儿体内的容量变化过程，得出各项容量动力学参数。 结果：本研究共分析了29例患儿的464个血红蛋白数据。其中一室模型、二室模型的目标函数差值属离散趋势。两组患儿血浆稀释度均较小，4-6岁组有一个稍大的稀释度，可达10-15％。同时，分析了29例患儿的377个尿量数据。4-6岁组尿量更多，且曲线变化更显著。两组患儿的净容积均于20分钟时有一高峰，随后，逐渐呈消除状态。 结论：本研究中1-6岁择期手术患儿全麻下静脉输注HES130/0.4后未得到预想中房室模型的容量动力学参数，但经质量守恒法则计算得出1-6岁患儿输注HES130/0.4后均可产生扩容效果，两组平均存留时间相似，1-3岁组57分钟，4-6岁组53分钟。4-6岁组较1-3岁组尿量排除更快更多，可能与4-6岁患儿较1-3岁患儿肾功能发育更完善相关。