男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究

摘要

【研究背景】随着社会经济的发展及变迁，全球居民的疾病构成谱发生了改变，如传染性疾病的发病率和死亡率下降，而慢性非传染性疾病的发病率和死亡率迅速上升，这其中居民生活习惯和饮食习惯的改变起了很大作用。许多研究发现膳食结构和营养状况与人类慢性非传染性疾病，尤其是与肿瘤、心血管疾病的发病及死亡密切相关。膳食调查是了解营养与疾病关系的重要手段，在常用的调查方法中，食物频率问卷以其特有的优点，如能够测量通常的膳食摄入模式，受试者负担轻，应答率高等等，在营养与慢性病关系的研究中得到了广泛的应用。食物频率问卷在我国营养学界也已逐渐得到重视，很多地区已经开始研制自己的食物频率问卷，或利用食物频率问卷研究膳食因素与疾病之间的关系，但很少对所采用食物频率问卷的信度和效度进行适当的评估。 【研究目的】本研究主要目的有两个方面：一是通过中位数差别比、四分位一致率以及相关分析评价男性健康队列食物频率问卷(FFQ)的信度和效度，同时利用年龄、教育水平、经济状况、BMI等因素对研究对象进行分组，评价该问卷在不同亚组人群中的信度效度有无差异；二是将男性健康队列食物频率问卷信度效度研究的结果，与先前开展的女性健康队列食物频率问卷信度效度研究的结果相比较，初步分析二者之间有无区别，并尝试就其原因进行一些探讨，在此基础上为今后关于营养与肿瘤关系的研究提供有价值的参考信息。 【研究对象】在男性健康队列FFQ的信度和效度研究中，214名研究对象是从正在开展的上海市男性健康队列中选取的，队列成员的年龄为40～74岁。所有研究对象在纳入男性队列时，都完成了包括食物频率问卷在内的基线调查；2-3个月后(2003年¨月)，有10名受过专门培训的调查员每月一次对研究对象进行为期一年的24小时膳食回顾调查；在24小时膳食回顾调查结束后，重新对研究对象进行一次与基线调查相同的食物频率问卷调查。到2005年8月现场调查全部结束时，有195名完成¨次以上24小时膳食回顾问卷和2次食物频率问卷的研究对象进入统计分析。 在女性健康队列FFQ的信度和效度研究中，200名研究对象是从上海市女性健康队列中选取的，队列成员的年龄为40～70岁。所有对象在纳入女性队列时，都完成了包括食物频率问卷在内的基线调查；大约一年后(1998年9月)，有10名受过专门培训的调查员每月两次对研究对象进行为期一年的24小时膳食回顾调查；在24小时膳食回顾调查结束后，重新对研究对象进行一次与基线调查相同的食物频率问卷调查。到1999年12月现场调查全部结束时，有191名研究对象进入统计分析。 【统计分析】利用24小时膳食回顾问卷(24-HDR)为“金标准”来评价FFQ的效度，用重复测量的方法来评价FFQ的信度。采用Wilcoxon符号等级检验、中位数差别比、四分位一致率等方法对不同食物和营养素的摄入进行描述，主要采用Pearson相关／偏相关以及Spearman等级相关作为分析方法来评价问卷的信度和效度，并从能量摄入、个体内变异、年龄等多方面对结果进行了校正。 【结果】研究显示男性健康队列食物频率问卷具有较好的信度和效度。虽然第二次FFQ与24-HDR之间的差别比稍大，但两次FFQ之间的差别比基本都在8．7％以下。利用任何一种营养素或食物作四分位一致率分析，都显示有平均78％左右研究对象被分在相同组或相邻组，而被分在隔两组的比例平均为4％。两次FFQ之间的相关系数从0．44(硒)到0．65(水果)，第二次FFQ与24-HDR之间的相关系数从0．15(钠)到0．71(水果)。调整能量摄入后，部分食物或营养素(尤其是矿物质)的相关系数有所降低。调整个体变异后，绝大部分食物和营养素的相关系数升高。调整年龄对相关系数的影响不大。 以年龄为分组因素的相关分析显示，高年龄组的信度效度优于低年龄组。以教育水平为分组因素的相关分析显示，高教育水平组的信度优于低教育水平组，两组之间的效度相似。以经济收入为分组因素的Pearson相关分析显示，低收入组的效度较好。以BMI为分组因素的Pearson相关分析显示，非超重组的效度较好，两组之间信度相差不大，但调整总能量摄入后，超重组的信度效度都优于非超重组。 男、女性健康队列食物频率问卷信度效度研究的比较显示，二者的信度效度相差不大，但在某些细节上有些区别，如男性问卷的整体信度稍优于女性，而女性问卷的整体效度稍优于男性；男性问卷在蔬菜、豆类上的信度效度优于女性问卷，而女性问卷在蛋类食物上的信度效度优于男性问卷。 【结论】1．男性健康队列FFQ具有较好的信度和效度。 2．两次FFQ对食物和营养素摄入量估计的差别很小，FFQ与24-HDR对食物和营养素摄入量估计的差别稍大。 3．一致率分析显示男性健康队列FFQ对研究对象的食物和营养素摄入具有较好的区分度。 4．亚组分析显示，男性健康队列FFQ在60岁以上组的信度和效度优于60岁以下组，初中以上教育水平组的信度较好，全家人均月收入小于等于1000元组的效度较好。 5．男、女性健康队列FFQ的信度效度相差不大。

目录

缩略词表

第一部分男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究引言

第一部分男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究材料与方法

第一部分男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究结果与分析

第一部分男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究讨论

第一部分男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究小结

第一部分男性健康队列食物频率问卷的信度和效度研究附表

第二部分男、女性健康队列食物频率问卷信度效度的比较引言

第二部分男、女性健康队列食物频率问卷信度效度的比较材料与方法

第二部分男、女性健康队列食物频率问卷信度效度的比较结果与分析

第二部分男、女性健康队列食物频率问卷信度效度的比较 讨论

第二部分男、女性健康队列食物频率问卷信度效度的比较小结

第二部分男、女性健康队列食物频率问卷信度效度的比较附表

参考文献

综述膳食调查方法与食物频率问卷的信度和效度研究

附录

致谢

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