慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发相关因素分析

摘要

慢性鼻窦炎伴鼻息肉是耳鼻喉科常见疾病，目前国内外学者一致认为手术治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎患者有非常好的效果。但是，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病例术后有一定比例的复发现象，欧美国家有报道称鼻息肉复发率在60％左右，而且复发病例的鼻息肉组织中有明显嗜酸性粒细胞浸润。鼻窦炎与哮喘均为常见病，发病率高，并常常一起发生，其间的联系自20世纪90年代起即被学者们注意并讨论。目前认为，鼻窦炎与哮喘为连续气道发生的炎症反应过程的各个表现，因而有学者认为哮喘可加重鼻窦炎症状，伴有哮喘的鼻窦炎鼻息肉患者术后易于复发。近年来，人们逐渐把注意力集中在变应性因素与鼻窦炎之间的关系上，很多研究报告都表明，患慢性鼻窦炎的患者有更高的变应性相关的阳性检出率，因此伴有变态反应的鼻窦炎鼻息肉病人，术后似有更高的复发率。此外，社会环境和生活习惯对鼻窦炎的影响也开始为人们所研究探索，那么不良的生活习惯（如吸烟、饮酒等）是否也影响着鼻窦炎伴鼻息肉的预后呢？虽然对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉有大量深入的研究，仍有很多问题尚未解决，尤其是关于其术后复发原因的相关研究报道较少。本研究的目的是探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发的相关因素，为慢性鼻窦炎伴鼻息肉的预后提供参考信息。
　　方法：
　　病例资料回顾研究。收集2009年1月-2012年12月慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术病例212例，分为复发组37例和初发组175例。纳入两组患者的性别、年龄、吸烟嗜好、饮酒习惯、有无合并哮喘、有无合并变应性鼻炎、Lund-Macky鼻窦CT评分、外周血嗜酸性粒细胞百分比、鼻患肉组织嗜酸性粒细胞浸润数等16项参数进行统计学分析，以筛选出有统计学意义的变量(p＜0.05)。将入选变量进行多因素logistic回归分析，得出慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的相关因素。
　　结果：
　　吸烟嗜好、饮酒习惯、有无合并哮喘、有无合并变应性鼻炎、鼻窦CT积分（除上颌窦积分外）、鼻息肉组织嗜酸性粒细胞浸润数以及嗜酸性粒细胞型鼻息肉等12项因素在复发组与初发组间有显著性差异(p＜0.05)，其中饮酒习惯、合并哮喘、鼻窦CT中后组筛窦积分高以及嗜酸性粒细胞型鼻息肉四项因素显示强相关度(OR＞2.9)。
　　结论：
　　吸烟嗜好、饮酒习惯、有无合并哮喘、有无合并变应性鼻炎、鼻窦CT积分（除上颌窦积分外）、鼻息肉组织嗜酸性粒细胞浸润数以及嗜酸性粒细胞型鼻息肉等12项因素与慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后复发有关，其中饮酒习惯、合并哮喘、鼻窦CT中后组筛窦积分高以及嗜酸性粒细胞型鼻息肉四项因素为主要相关因素。