新型毒品和传统毒品吸食者艾滋病、梅毒和丙肝感染状况调查研究

摘要

目的：
　　吸毒者一直是艾滋病防治的重要人群，2005年以前，注射吸毒是我国艾滋病病毒传播的主要途径之一[1]。通常把海洛因、可卡因、鸦片、大麻、吗啡、杜冷丁等毒品归类为传统毒品，把冰毒(MDA)、K粉（Ketamine）、摇头丸(MDMA)、麻古及其他毒品等人工合成的致幻剂与兴奋剂类毒品称为新型毒品，西方国家称之为“俱乐部药(club drugs)”、“舞会药(party drugs)”等。
　　有研究表明28％的吸毒者存在经共用针具吸毒传播艾滋病的可能，同时一部分吸毒者还会因缺少金钱吸毒或吸食毒品后精神错乱发展为卖淫获取毒资或性乱而成为通过性途径传播艾滋病。本课题组旨在通过探索性的调查研究，开展新型毒品和传统毒品吸食者艾滋病病毒(HIV)、梅毒、丙型肝炎(HCV)感染情况和高危行为调查，从而对该人群实施有效的干预措施，增强自觉规避HIV感染高危行为的意识，从而有利于遏制艾滋病病毒在吸毒群体中的蔓延。
　　方法：
　　2011年4月-2014年6月在桐乡市开展回顾性的描述性研究。以嘉兴市康慈医院的美沙酮门诊接受替代治疗的受治者、桐乡市看守所及戒毒所入所的强戒人员和12个镇街道社区矫正办社区戒毒人群为调查对象，采用方便抽样法对新入的人员进行招募调查。纳入标准:新型毒品为单纯使用冰毒≥1次;传统毒品为符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)苯丙胺类兴奋剂依赖诊断标准[5]，年龄18～65岁。排除标准:现患或曾患DSM-Ⅳ中除苯丙胺类兴奋剂依赖以外疾患的人员及多药滥用者。
　　问卷调查内容包括人群基本情况、经济条件、艾滋病知晓情况、高危性行为、吸毒情况等内容，由调查对象本人知情同意书上签字。
　　在调查质量控制上主要把握两方面内容，一是对经过市疾控中心培训的专业人员对吸毒者进行面对面调查，同时采集静脉血离心后集中由桐乡市HIV初筛实验室进行三种艾滋病(HIV)抗体、梅毒，丙型肝炎(HCV)抗体检测，检测严格按照加强HIV实验室人员管理和业务人员培训，完善相关管理制度，落实质量控制措施。二是加强问卷数据质量审核管理。主要包括纸质调查表数据和数据库数据，要求每位调查员及时核对问卷、记录表及数据库的准确性、逻辑性和完整性，并对这些记录进行不定期抽查，确保数据质量的真实性。
　　结果：
　　第一部分 调查分析（强制戒毒人群）
　　基本及知识知晓情况:共纳入新型毒品滥用者243例，传统毒品150例。以已婚/同居、汉族、初中文化程度、本地户口者居多。外省户口者主要来源于云南、贵州、四川等地区。吸食新型毒品者和传统毒品艾滋病综合知识（回答正确6题及以上）知晓率分别为80.66％和91.33％，前者低于后者10.67个百分点，
　　毒品使用:目前主要使用冰毒、摇头丸、K粉（氯胺酮）等新型毒品者分别有235例、5例和3例，占96.71％、2.06％和1.23％;使用海洛因、大麻等传统毒品者有147例和3例，分别占98.00％和2.00％。
　　性行为:新型毒品吸食者中，近1年来与商业性伴侣发生性行为者43例，占40.19％(43/107)，每次都用安全套、有时使用安全套和从未使用安全套者分别为27.91％、37.21％和34.88％。吸食传统毒品者中，近1年来与商业性伴侣发生性行为者12例，占11.21％(12/107)，每次使用安全套、有时使用安全套和从未使用安全套者分别为25.00％、33.33％和41.66％。
　　感染情况:新型毒品吸食者中未检出HIV阳性者，梅毒和HCV抗体检测发现阳性者分别为4例和5例，感染率为1.65％和2.06％(95％CI∶0.27-3.85％)。传统毒品吸食者中检出HIV阳性1例，阳性率为0.67％，梅毒和HCV抗体检测阳性者分别为3例和25例，感染率分别为2.00％和16.67％(95％CI∶10.71-22.63％)。统计学结果显示该两组人群的HIV和梅毒感染率差异无统计学意义（P均＞0.05），而丙型肝炎感染率的差异有统计学意义（x2=28.07，P＜0.01）。
　　第二部分 调查分析（社区戒毒人群）
　　对吸食新型毒品来源于镇街道社区矫正办戒毒人群102例进行药品滥用情况开展调查。
　　基本情况:以男性为主，占75.49％，年龄段集中在20～29岁，年龄最大50岁，最小16岁，年龄中位数28岁，以农民/工人为主，占39.22％。主要家庭成员中，独生子女和家里有兄弟姐妹的分别有40例和34例，各占39.22％和33.33％，父母离异和父母一方或两方去世的均为14例，占13.73％。与家庭成员关系和睦居多，其次为一般，分别占61.76％和34.31％。调查人群以固定工资占多数，占58.82％，其中每月2000-5000元占58.82％。
　　危险因素:以调查前过去3个月性伴数≥2个，且未使用安全套的新型毒品使用者作为高危性性行为的病例组，其他调查对象为对照组，统计学检验采用卡方检验，从性别、年龄、职业、抚养成长环境、家庭氛围、每月工资收入、近半年毒资来源、首次吸毒的年龄、主要吸毒方式等9种可能危险因素中筛选出性别、首次吸毒年龄、与家庭成员关系3个有统计学意义的因素(P＜0.05)。
　　感染情况:社区吸食者中未检出HIV阳性者，梅毒和HCV抗体检测发现阳性者分别为4例和3例，感染率为3.92％和2.94％。
　　结论：
　　1、吸毒人群仍是艾滋病、梅毒及丙肝感染的高危人群。
　　2、桐乡市吸毒人群知晓率逐步上升，但新型毒品吸食人群仍未达国家要求，健康教育仍是针对该人群减少感染的重要方法。
　　3、新型毒品和传统毒品吸食者丙型肝炎感染情况经卡方检验，有统计学意义。

目录

声明

致谢

摘要

1 引言

1．1 研究的重要性和必要性

2 调查方法

2．1 调查对象

2．2 调查方法

2．3 质量控制

2．4 统计分析

3 第一部分结果与分析(强制戒毒人群)

3．1 393例吸食毒品者基本情况

3．2 艾滋病知识知晓情况比较

3．3 毒品使用情况比较

3．4 性行为与安全套使用情况比较

3．5 最近一年，是否接受过有关预防艾滋病的服务情况

3．6 HIV、梅毒及丙型肝炎感染情况比较

4 第二部分结果与分析(社区戒毒人群)

5 不同样本来源吸毒人群相关情况综合比较

6．讨论

7 结论

参考文献

综述

附录

作者简历及在学期间所取得的科研成果