颅底凹陷症分型及对手术式选择的意义

摘要

目的：探讨颅底凹陷症发病机制的分型及其对手术式选择的意义。方法：自2004年7月至2010年3月，收治颅底凹陷症患者18例，均接受手术治疗，男8例，女10例；年龄13～56岁，平均35.7岁。测量Chamberlain线值、McRae线值、Wackenheim clival线值、寰齿前间距（AID）、Klaus height指数及延脊髓角度，根据发病机制将患者分为：A型9例伴有固定寰枢关节脱位颅底凹陷症，且齿状突高于McRae 线和Wackenheim线，行前路经口寰枢关节松解后路固定融合术，B型9例无寰枢关节脱位颅底凹陷症，齿状突低于McRae 线和Wackenheim线，行前路经口减压后路植骨融合内固定术。A型术前JOA评分2～17分（平均11分），B型术前JOA评分12～17分（平均13.8分）。用SPSS17.0统计软件包对数据进行分析。结果：平均随访时间为35月（1年～6年）。A型术后JOA评分8～17分（平均13.5分）。优2例，良2例，可2例，差0例，优良率达67.7%。B型术后JOA评分10～17分（平均15.9分）。优7例，良0例，可1例，差1例，优良率达77.8%。围手术期死亡3例，内固定松动1例，脑脊液漏1例，切口感染1例，咽后壁切口裂1例。A型McRae线值、Wackenheim线值和AID值明显大于B型，且差异有统计学意义（P＜0.05）；两型间Chamberlain 线值、Klaus值和延脊髓角度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于颅底凹陷症，有固定寰枢关节脱位，且齿状突高于McRae 线和Wackenheim线适合行前路经口寰枢关节松解后路固定融合术；无寰枢关节脱位，齿状突低于McRae 线和Wackenheim线适合行枕颈区减压固定融合术。

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颅底凹陷症诊断和治疗

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