先天性颅底凹陷症的临床分型及手术治疗体会(附103例报告)

摘要

目的 探讨先天性颅底凹陷症的临床分型、手术方法和疗效.方法 回顾性分析经手术治疗的103例颅底凹陷症.在Goel分类的基础上,将先天性颅底凹陷症进一步分为四型.根据不同类型颅底凹陷症的影像及临床特点,选择个体化的手术方法,并对其影像学及临床特点和手术方法的优劣进行综合评估.结果 103例患者中,101例术后疗效满意,JOA评分由术前(9.54±3.43)分提高至(12.76 ±2.53)分(t=4.732,P=0.036);54例合并寰齿间距增大的患者均获得部分或完全复位;71例合并脊髓空洞的患者中,49例明显缩小(＞50％),21例缩小,1例无变化.随访到81例患者,随访时间12 ～ 72个月.JOA评分由术前的(9.20±2.47)分提高至(13.82±2.37)分(t=4.823,P=0.028).结论 根据寰枢脱位或脊髓空洞的有无,将先天性颅底凹陷症细分成四型,可准确反映复杂先天性颅底凹陷症的病理特征.通过临床表现结合影像学特征进行综合评估,选择个体化手术方案,可提高先天性颅底凹陷症的诊断和疗效.