肝功能衰竭预后影响因素分析

摘要

目的:肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群[1]。其临床表现复杂，治疗困难，病死率高。肝衰竭的发生、发展是多种因素相互作用的复杂过程，本研究旨在探讨各种因素在肝功能衰竭预后的危险因素。
　　方法:回顾性分析2008年1月至2013年6月新疆医科大学第一附属医院感染科收治的436例肝衰竭患者的临床资料及实验室检查治疗。收集所有患者的临床表现及住院期间的相关临床检测指标;出院患者均随访3个月，根据患者的生存状态分为生存组和死亡组;2组间计数资料以(x)±S表示，均数比较采用成组t检验，分组间率的比较采用x2检验。将各个变量逐个引入进行单因素Logistic回归分析，在α=0.05水平上筛选具有统计学意义的预后因素。将单因素分析后对预后影响具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic分析，进行非条件Logistic回归分析。
　　结果:研究436例肝衰竭患者中，平均年龄45.37±14.94岁，男性328例，占75.23％，女108例，占24.78％。至研究结束，436例患者中死亡252例，存活184例，生存率42.20％。本研究所涉及的并发症中消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征在生存组与死亡组之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。生存组与死亡组之间各临床指标统计分析后发现，总胆红素、直接胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比率、白细胞、中性粒细胞％、中性粒细胞计数，2组之间的差异有统计学意义;单因素回归分析显示，患者年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、腹水、总胆红素、直接胆红素、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、国际标准化比率、白细胞、淋巴细胞％、中性粒细胞计数与预后有关。多因素Logistic回归分析显示，患者的年龄、肝性脑病、肝肾综合征、凝血酶原时间是影响肝衰竭预后的独立危险因素。
　　结论:根据相关数据结果及多因素Logistic回归结构提示，患者年龄;并发症中的肝性脑病、肝肾综合征;及凝血酶原时间检查是影响肝衰竭预后的独立危险因素。

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研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 统计方法

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综述 宿主免疫因素在HBV相关肝衰竭致病机制中的研究进展

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