医疗纠纷现状及其与职业紧张对医务人员心理健康状况的影响研究

摘要

目的：了解2016年新疆医科大学5所附院医疗纠纷的发生情况，并对医院医务人员的医疗纠纷、职业紧张及心理健康状况进行调查，探讨医疗纠纷和职业紧张对医务人员心理健康状况的影响，从而为保障医务人员心理健康提供依据。
　　方法：从新疆医科大学5所附院收集其2016年发生的医疗纠纷信息（发生数、科发生室和原因、解决方式及赔付情况），同时对5所医院的医护人员进行职业紧张和心理健康状况的问卷调查。
　　结果：
　　1）医疗纠纷情况此次共有5家附院提供了信息，经统计2016年5所附院共发生医疗纠纷事件127起，医疗纠纷发生率为45.16/10万。其中外科发生医疗纠纷所占的比例最大。引起纠纷的前四位原因依次为手术、治疗、检查和告知。而医患沟通和协商解决为最主要的解决方式，其余依次为司法途径解决、医调委协调解决及卫生行政部门调解。医疗纠纷赔款占医院业务总收入的0.24％；
　　2）医务人员医疗纠纷、职业紧张和心理健康一般情况此次共调查医务人员716人，其中有150人承认其过去发生过医疗纠纷问题。不同工龄、科室、婚姻状况、夜班频率及是否吸烟组的医务人员其医疗纠纷的发生情况不同，且差异具有统计学意义；不同人口学特征的医务人员其职业紧张状况均存在一定的不同；不同性别、工龄、文化程度、科室、婚姻状况和夜班频率的医务人员其SCL-90总分得分不同，且差异有统计学意义；
　　3）医疗纠纷、职业紧张与心理健康医疗纠纷组的医务人员心理健康阳性率明显高于对照组，且其在SCL-90总分及各维度的得分上均明显高于对照组、医务人员总体及新疆职业人群常模，且差异均有统计学意义。不同职业紧张组医务人员心理健康状况的分布和各维度的得分均不同，职业紧张程度越高，心理健康得分越高，且差异具有统计学意义；
　　4）医疗纠纷与职业紧张医疗纠纷组的医务人员在任务过重、任务冲突、责任感、工作环境维度、职业任务总分、紧张反应总分及其各维度的得分均高于对照组，而在社会支持维度的得分低于对照组，差异均有统计学意义。且医疗纠纷组中高职业紧张者所占的比例明显高于对照组；
　　5）心理健康的影响因素偏相关分析结果显示：医疗纠纷、职业任务、紧张反应与SCL-90总分及各维度均呈正相关，且差异有统计学意义；个体应对资源与人际敏感、抑郁、焦虑、敌对及SCL-90总分呈负相关且差异有统计学意义。进一步控制一般人口学特征因素后进行二分类logistics回归分析结果显示：医疗纠纷、任务过重、躯体紧张反应、职业紧张水平与心理健康呈正相关关系，是心理健康的危险因素；而自我保健与心理健康呈负相关关系，是心理健康的保护因素。其中，医疗纠纷组发生心理健康问题的危险是对照组的3.550倍，中、高度职业紧张组发生心理健康问题的危险分别是低职业紧张组的20.339和17.968倍。但此次未发现医疗纠纷与职业紧张的交互作用对心理健康的影响。
　　结论：我国目前处于医疗纠纷高发期，外科为高发科室，原因主要有手术、治疗、诊断和告知不当引起，解决的主要方式为院内协商解决。而医疗纠纷的发生会导致医务人员高工作和高心理压力，而高压力很容易引起心理健康问题，故应积极的对医务人员进行心理健康评估和疏导，保障其心理健康，从而更好地工作和生活。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究内容和方法

3 统计分析

4 质量控制

结果

1 医疗纠纷情况

2 医务人员医疗纠纷、职业紧张及心理健康情况

3 医疗纠纷、职业紧张与心理健康状况分析

4 医疗纠纷、职业紧张的关系分析

5 心理健康的影响因素分析

讨论

1、医疗纠纷情况

2、医务人员医疗纠纷、职业紧张和心理健康状况

3、医务人员医疗纠纷、职业紧张对心理健康状况的影响

4、应对医疗纠纷的建议与策略

小结

致谢

参考文献

综述: 职业紧张研究进展

攻读硕士期间发表的学术论文

个人简历

导师评阅表