威海市医疗纠纷现状及其对医务人员的影响研究

摘要

医疗纠纷频发、医患关系紧张、医患矛盾激化，已成为当前社会中一个亟须解决的问题。《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）从2002年9月颁布实施至今，医患关系没有得到明显的改善，医疗纠纷似乎并没有减少，并且医疗纠纷的处理难度还有所加大，医疗纠纷越来越多地困扰着各级医院管理者和临床医务人员。频发的医疗纠纷加剧了医患之间的紧张程度，更对医务人员的身心健康和诊疗行为产生深刻影响，进而影响到医疗质量，最终损害到医患双方的合法权益。 目的：本研究的目的是通过调查了解《条例》颁布后的5年中，威海市医务人员医疗纠纷的发生情况及其相关影响因素；分析总结5年来威海市医学会鉴定处理的医疗事故基本情况；医疗纠纷对医务人员态度和诊疗行为的影响；通过分析提出政策建议，最大限度减轻纠纷对医务人员的影响，促进医务人员的身心健康，减少医疗纠纷的发生，缓和医患矛盾，构建和谐医患关系，促进医疗卫生事业的健康发展。 方法：本次调查研究采用分层随机抽样的方式获取样本。将威海市一区三市的医疗机构按照级别的不同分别随机抽取样本，具体为三级医院2个，二级医院4个，一级医院8个，社区卫生服务中心5个，共计19家医疗机构。从所选取的医疗机构中随机抽取了医务人员和患者各610人进行问卷调查。同时，对相应的医疗机构的管理者进行访谈。对威海市医学会鉴定的案件采用案件查阅的方式摘录相关信息。 本研究采用EpiData软件建立数据库，用SPSS13．0对相应的数据进行统计分析：对医务人员和纠纷的基本情况及近五年的医疗事故鉴定案件等进行描述性的统计分析；对医疗纠纷的发生情况和影响因素、医疗纠纷对医务人员态度和诊疗行为进行卡方检验和对应分析。 结果：1．医务人员的纠纷发生较为普遍，17．06％的医务人员近5年来亲身遭遇过医疗纠纷，其中工作年限20-25年，副高级职称的男性临床医务人员与纠纷的发生更为密切。2．经医疗事故鉴定比例小，医疗纠纷更多的表现为非医疗过失性纠纷。3．诉讼处理纠纷的周期长，“二元化”现象严重。4．纠纷的发生影响医务人员对医患关系的态度，也对医务人员的精神和工作带来巨大压力。5．纠纷遭遇对医务人员的行为影响深刻，防御性医疗行为呈增多趋势。6．法律责任的加重对医务人员的影响较大。 建议：1．医务人员要严格依法行医，保护自身和患者权益。2．要加强对公民基础医学知识普及教育。3．探索医疗责任保险，减轻医务人员压力。4．统一适用法律，杜绝“司法二元化”现象。5．探索第三方解决医疗纠纷机制，及时化解纠纷。6．加快医疗卫生体制改革的步伐，从根本上解决问题。

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