国际医院联合评审认证标准应用现状的文献研究

摘要

研究目的：
　　本研究首先通过循证医学方法对国内外JCI标准研究进行基本情况的描述，通过文献掌握JCI认证和标准应用的研究现状。整理文献并分析JCI标准对目前医院管理的作用，为JCI标准进一步研究提供参考。
　　研究方法：
　　⑴通过对13个基于网络的数据库、检索平台，其中包括5个循证医学数据库、8个综合数据库和1个官方网站进行检索，根据文献纳入和排除标准筛选最后符合纳入标准的文献。⑵对纳入文献进行文献质量评价和数据提取，质量评价从两个方面八个指标进行打分。数据提取从基本信息、应用类信息、结果类信息三个方面，共计38个项目进行数据提取，根据这些信息对国际医院联合评审及其标准，从文献特点、应用特点、应用结果三个方面进行描述对比。⑶根据以上提取信息定量化，使用多重分析、相关分析、logistic回归分析进行综合分析。
　　研究结果：
　　⑴初步检索文献15544篇，筛选后共纳入249篇文献。质量评价结果显示国内文献质量不高：国内文献 A级0.8％（2/224）、B级53.1%(119/224)、C级46.0%(103/224)，国际文献A级8%(7/25)、B级92%(18/25)、C级0(0/25)。⑵文献信息方面，基本信息类国内方面所有研究中文章种类方面实验研究占33.7%，描述性研究占60.6%，研究地区方面一级地区占65.1%，研究总类别中患者类占30.9%。国际方面88.0%的研究为实验研究，发达国家研究占19.8%，研究总类别中患者类占88.0%。应用类信息国内方面研究目的有58.6%的研究为规范化管理，涉及领域占比例最高的为药物管理，占14.4%，获得数据方法上47.6%为定性研究，37.0%为定量评价。国际方面研究目的62.0%为成本效果评价，涉及领域48.0%关于患者质量，获得数据方法96%为定量评价。结果类信息中共21个项目，综合结果47.8%明确表示标准对医院有积极效用，52.2%研究表示需要谨慎对待。⑶综合分析统计学意义相关关系的两两变量为研究年份~发表期刊（负相关，相关系数-0.1561）、研究年份~文章类型（正相关，相关系数0.2399）、研究年份~研究地区（正相关，相关系数0.2080）、研究年份~医院等级（负相关，相关系数-0.3739）、发表期刊~文章类型（负相关，相关系数-0.1905）、机构性质~研究地区（正相关，相关系数0.1624）和机构性质~医院等级（负相关，相关系数-0.2128）。最终模型拟合：“P=1.279a+2.735b-6.303”。从最后的结果来看，文章类型与最终结论有正相关关系，但相关关系r为0.3029在0.3-0.5之间，属于低度相关。
　　研究结论：
　　⑴纳入研究中 JCI标准研究数量增长迅速，但高质量文献不多；⑵JCI标准研究关注度很高，但赞助基金重视度仍不够。研究方法以定性为主，需更多结合定量研究增加指导性。研究地区以发达地区为主，提示加强偏远地区研究。领域更关注医院管理的提升，显示患者安全领域研究较少；⑶结果类信息和综合分析结果均显示，JCI标准的实施的确对现行的医院管理有推动作用。

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英文摘要

目录

前言

1 研究背景

2 国外研究发展及其现状

3 国内研究发展及其现状

4 研究目的和内容

5 研究路线及方法

资料来源和方法

1 资料来源

2 纳入/排除标准

3 检索策略

4 筛选和质量控制

5 数据提取和质量评价

6 数据分析

结果与分析

1 检索结果

2 质量评价结果

3 JCI评审描述

4 纳入文献基本信息描述

5 综合因素分析

讨论

1 研究结果的分析

2 对我国开展该标准的建议

3 研究的创新和不足

结论

参考文献

文献综述:质量管理模式的应用现状

附件

致谢

作者简介

石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表