胆肠内引流术在胆道再手术中应用的临床研究 附：胆肠内引流术后再次手术的临床分析

摘要

(一)胆肠内引流术在胆道再手术中应用的临床研究目的：研究不同胆肠内引流术式在胆道再手术中的应用情况，分析再手术原因及不同胆肠内引流术的临床应用特点，比较远期效果、术式选择变化趋势，微创技术在胆道再手术中的运用。以便规范术式选择标准，减少再手术率。 方法：收集天津市南开医院1990年1月至2005年12月的胆道再手术病历，对再手术时采用胆肠内引流术的病例进行回顾性分析。 结果：南开医院16年间收治胆道再手术病人1689例，其中再手术时为胆肠内引流术的有1161例。再手术原因包括：胆管结石(794例)、胆道狭窄(247例)、胆道感染(51例)、壶腹周围癌/肝门胆管癌(23例)、胆管囊肿(27例)、其他因素(19例)。再手术时的胆肠内引流方式包括：胆管十二指肠吻合术(84例)、胆管空肠Roux-en-Y吻合术(242例)、Oddi括约肌成形术(46例)、EST(789例)。 结论：导致胆道再手术时使用胆肠内引流术的主要原因是胆总管结石和Oddi括约肌狭窄，手术方式主要是EST；EST是治疗肝外胆管结石的首选方法；胆管空肠Roux-en-Y吻合术的适应症最广，在再手术中主要用来纠正初次手术所引起的并发症，其远期效果良好；进一步降低胆道复发结石是减少再手术的重要因素。 (二)胆肠内引流术后再次手术的临床分析 目的：对胆肠内引流术后再次手术病例的临床特点进行研究。 方法：统计天津南开医院1990～2005年间的胆道再手术病例1689例，对其中157例初次手术方式为胆肠内引流术的病例回顾分析。 结果：胆肠内引流术后再次手术的原因有：原发病灶未能祛除或复发；术式本身缺陷；术式应用不当或技术缺陷。再手术时，手术难度明显增加。 结论：胆肠内引流术后再手术的原因复杂多样，手术难度较大。认真分析术前资料做好手术准备；针对不同病因选择最佳治疗方式；重视远期治疗合理使用中药是获得成功治疗的关键。

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摘要(一)

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摘要(二)

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胆肠内引流术在胆道再手术中应用的临床研究

胆肠内引流术后再次手术的临床分析

文献综述胆肠内引流术的临床应用近况

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