雌激素与女性冠心病患者血脂及冠脉病变程度相关性研究

摘要

目的:
　　 通过对女性冠心病(coronary heart disease，CHD)患者进行高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)及其亚型、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein cholesterol，LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、雌二醇(estradiol，E2)的测定并通过冠状动脉造影术(coronaryangiography, CAG)明确患者冠状动脉病变程度，进一步探讨雌激素对女性患者血清血脂水平及冠状动脉病变程度的影响。
　　 方法:
　　 选择自2011年9月-2013年1月于天津市胸科医院心内三科住院的女性患者269例，根据CAG结果分为冠心病（CHD）组184例，年龄62.74±6.96岁，对照组85例，年龄61.42±7.47岁;按Gensini积分四分位间距将冠心病组分为≤19.5分47例为Ⅰ组，19.6～37分48例为Ⅱ组，37.1～66分44例为Ⅲ组，≥66.1分45例为Ⅳ组。再将所选患者按绝经年限分为未绝经27例为A组，年龄51.48±3.42岁;绝经10年内(含10年)87例为B组，年龄58.25±3.58岁;绝经10年以上155例为C组，年龄66.50±5.64岁。入院次日清晨取患者空腹肘部静脉血并分离血清，采用PEG20000沉淀法及酶法测定高密度脂蛋白及其亚型含量，终点比色法测定低密度脂蛋白及总胆固醇、甘油三酯的含量，通过放射免疫分析方法测定E2的含量。
　　 结果:
　　 1、CHD组与对照组比较:CHD组血清TC、LDL-C水平均高于对照组(P＜0.05)，而血清HDL及其亚型HDL2、HDL3水平、E2水平则低于对照组(P＜0.05)。
　　 2、Gensini积分四分位分组显示:随着Gensini积分的升高，血清HDL-C、HDL3、E2水平均有显著降低(P＜0.05～0.01)，血清E2、HDL-C、HDL3水平与Gensini积分呈负相关（r分别为-0.240、-0.171、-0.209，P＜0.05），而血清TC、TG、LDL-C水平无统计学意义（P＞0.05）。
　　 3、绝经年限分组显示:随着绝经年限的延长，血清E2水平显著下降(P＜0.01)，HDL-C及HDL3水平降低(P＜0.05)，而Gensini积分则显著升高(P＜0.01)，血清E2水平与HDL-C、HDL3水平呈正相关（r分别为0.396、0.371，P＜0.01）。
　　 4、多因素二分类Logistic回归分析显示，吸烟史、血清E2、HDL2、HDL3水平的降低是女性冠心病发病的独立危险因素(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 1、CHD组血清TC、LDL-C水平均高于对照组，而HDL-C及其亚型HDL2、HDL3水平则低于对照组，表明TC、LDL-C水平的升高和HDL-C及其亚型HDL2、HDL3水平的减低与CHD的发生密切相关。
　　 2、血清HDL-C、HDL3、E2水平与Gensini积分呈负相关，提示血清HDL-C、HDL3、E2水平的降低可能会加重冠状动脉的病变程度。
　　 3、多因素回归分析提示吸烟史、E2、HDL2、HDL3水平的降低为女性冠心病发病的独立危险因素，在临床中应重视老年女性患冠心病的风险。
　　 4、血清E2水平与HDL-C、HDL3水平呈正相关，提示雌激素对女性心血管的保护可能通过调节HDL-C、HDL3的水平发挥作用。

目录

声明

摘要

缩略语／符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

一．血脂水平与女性冠心病的关系

1．对象和方法

1．1 研究对象

1．2 排除标准

1．3 标本收集

1．4 收集临床资料

1．5 CAG方法

1．6 测定方法与步骤

1．7 统计学处理

2．结果

2．1 CHD组与对照组一般临床资料比较

2．2 CHD组与对照组血清血脂水平比较

2．3 各亚组间血清血脂水平比较

2．4 血清血脂水平与Gensini积分的相关性分析

3．小结

二．雌激素水平与女性冠心病的关系

1．研究对象和方法

1．1 研究对象

1．2 排除标准

1．3 标本收集

1．4 收集临床资料

1．5 CAG方法

1．6 测定方法与步骤

1．7 统计学处理

2．结果

2．1 CHD组与对照组一般临床资料比较

2．2 A、B、C组一般临床资料比较

2．3 CHD组与对照组间E2水平的比较

2．4 A、B、C三组间E2水平、血脂水平及Gensini积分的比较

2．5 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个亚组间E2水平的比较

2．6 E2与Gensini积分的相关性研究

2．7 E2与血清血脂水平的相关性研究

2．8 影响冠心病的危险因素分析

3．小结

三、讨论

1．血脂水平与冠心病的关系

1．1 TG水平与冠心病的关系

1．2 TC、LDL-C水平与冠心病的关系

1．3 HDL-C及其亚型水平与冠心病的关系

2 雌激素与女性血脂及冠心病的关系

小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述 雌激素与女性冠心病关系的研究进展

致谢