增强MRI与PET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的价值分析

摘要

目的：通过对增强MRI与PET/CT在原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）、高级别胶质瘤、转移瘤的不同影像学特点进行对比分析，归纳总结PCNSL的特征性影像表现，以提高PCNSL的诊断准确性，用于指导制定临床治疗方案。
　　方法：本研究对象均经手术获得病理结果，其中PCNSL9例、高级别胶质瘤17例、转移瘤10例。高级别胶质瘤中 WHOⅢ级4例，WHOⅣ级13例。转移瘤均起源于肺。所有入选患者术前均未接受放化疗、激素治疗，均于术前2周内行头部增强MRI及PET/CT检查。增强MRI检查使用对比剂为Gd-DTPA(钆喷酸葡胺)。MRI重点分析不同病理类型肿瘤的位置、瘤周水肿程度以及强化特点。PET/CT检查使用的显像剂为18F-FDG和11C-MET。视觉分析不同类型肿瘤的18F-FDG以及11C-MET PET/CT代谢程度。半定量分析法分析不同类型肿瘤肿瘤白质比（T/WM），比较肿瘤间T/WMFDG及T/WMMET的差别，ROC曲线确定PCNSL与高级别胶质瘤、与转移瘤的鉴别诊断阈值。采用SPSS17.0软件进行统计分析。
　　结果：
　　1、在增强MRI上，PCNSL分别与高级别胶质瘤、转移瘤相比，在靠近脑中线及侧脑室周围以及均匀强化病灶上差异有统计学意义（P＜0.05），在瘤周水肿程度上差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2、PET/CT视觉分析：在18F-FDG PET/CT代谢程度上，PCNSL与转移瘤相比差异有统计学意义（P＜0.05），与高级别胶质瘤相比差异无统计学意义（P＞0.05）。而在11C-MET PET/CT代谢程度上，PCNSL与高级别胶质瘤、转移瘤均表现为高代谢。
　　3、PET/CT半定量分析：T/WMFDG在PCNSL分别与高级别胶质瘤、转移瘤之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据约登指数法，在PCNSL与高级别胶质瘤的鉴别诊断中T/WMFDG阈值取3.40，灵敏度77.8%，特异性58.8%，准确性65.4%，阳性预测值50.0%，阴性预测值83.3%；在PCNSL与转移瘤的鉴别诊断中L/WMFDG阈值取3.15，灵敏度88.9%，特异性70.0%，准确性78.9%，阳性预测值72.7%，阴性预测值87.5%。T/WMMET在PCNSL分别与高级别胶质瘤、转移瘤之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：增强MRI与PET/CT均有助于PCSNL的诊断及与鉴别诊断。在增强MRI上，根据病灶好发部位以及强化特点可初步鉴别PCNSL。18F-FDG视觉分析在PCNSL与转移瘤的鉴别诊断中优于11C-MET。T/WMFDG可分别取值3.40、3.15作为PCNSL与高级别胶质瘤、转移瘤鉴别诊断的阈值。

目录

声明

缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1研究对象

1.2研究方法

2、研究结果

2.1各组肿瘤MRI特点

2.2各组肿瘤PET/CT视觉分析

2.3各组肿瘤PET/CT半定量分析

2.4 半定量指标 T/WM 比较应用ROC 曲线分析

2.5 部分病例

3、讨论

3.1 流行病学特点

3.2 治疗方案的选择及鉴别诊断的重要性

3.3 各组肿瘤MRI特点分析讨论

3.4 各组肿瘤PET/CT分析结果讨论

3.5其它显像剂在PCNSL鉴别诊断中的应用

3.6 本研究的不足之处

4、小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述: PET/MR的发展及在神经系统中的应用

致谢

个人简历