三孔腹腔镜直肠癌根治术的可行性研究

摘要

目的：1991年Jacobs首次用腹腔镜治疗结肠癌，腹腔镜技术由于其创伤小，美容好，术后恢复快等优势很快运用于直肠癌的治疗，并日趋成熟，传统腹腔镜直肠癌切除术为五孔法，至少需主刀一助及扶镜者三人参与手术，我院普外科外四病区提出单人操作三孔腹腔镜直肠癌切除术，减少了trocar数量且最少只需主刀及扶镜者就能完成手术，大大降低了手术成本，且较传统五孔法切口总长度减少，更为美观。本文旨在研究单人操作三孔腹腔镜直肠癌全系膜切除术的可行性，并与腹腔镜五孔法作比较。
　　方法：2012年3月起瑞金医院普外科四病区开展三孔腹腔镜直肠癌手术。共收集20例病例，随机分为两组（三孔法10例，五孔法10例），经肠镜及活检证实为直肠恶性肿瘤，均遵循TME的手术原则，对手术情况及术后短期恢复情况等作对比，对其数据作统计分析。手术情况包括：手术时间，术中出血量，淋巴结检出数，远端切缘据肿瘤位置，肿瘤直径大小，肠断切除长度；术后恢复情况包括：拔出导尿管时间，住院天数，吻合口漏，出血的发生率等。所得数据用SPSS17.0软件处理。
　　结果：
　　1．两组术前评估：三孔组8例为男性，2例为女性，五孔组7例为男性，3例为女性（P=1.000）。两组年龄（P=0.712）,BMI(P=0.452)，肿瘤浸润深度（P=0.825），淋巴结转移情况（P=0.758），肿瘤下缘距肛缘距离（P=0.684）等术前一般情况无统计学差异。
　　2．两组术中情况：手术时间（P=0.427），出血量（P=0.445）无统计学差异，无中转开腹。
　　3．手术根治性情况：肿瘤直径（P=0.519），下切缘长度（P=0.392），标本长度（P=0.409），淋巴结检出数（P=0.494）无统计学差异。
　　4．两组术后短期恢复情况：拔除导尿管时间（P=1.000），住院天数（P=0.259），均无吻合口出血及吻合口漏，数据显示无统计学差异。
　　结论：
　　我们的经验提示：
　　1.三孔腹腔镜直肠癌根治术在部分病人中是安全可行的
　　2.三孔腹腔镜直肠癌根治术可降低手术成本且较传统五孔法更美观
　　3.三孔腹腔镜直肠癌根治术能够遵循肿瘤根治性原则

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前言

资料与方法

一、研究对象

二、 主要器械及设备

三、 手术方法

四、 临床资料收集

五、 统计学处理

结果

一． 初步数据

二．统计分析

讨 论

结 论

参考文献

附录综述

致谢

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