上海市社区卫生服务机构公益性改革的困境与对策研究

摘要

新一轮医药卫生体制中一个很大的亮点就是基层医改，而城市社区卫生服务机构的改革可以说是基层医改的一个重要支撑点和聚焦点，取向为公益性。改革有明显成效，但问题也同样存在，上海也是如此。研究试图通过构建公益性指标体系以及借鉴世界性的经验来进一步找出并分析当前基层公益医改的问题和困境，以便为下一步的发展提出策略。本研究中主要运用了秩和比的方法，对所构建的指标体系进行评价，笔者发现机构的服务功能单一、公共卫生服务覆盖面不广、人员激励性不强、药品低差或零差政策未很好地落实等仍是当前社区公益性医改存在的显著问题。对这些问题的分析以及借鉴国外的经验发现，财政尤其上级财政的投入不足以及综合性的配套改革滞后已经成为了当前公益性基层医改践行的主要障碍。由此相应地，其改革策略也应该从以上两大方面入手，而转变原来的重医疗职能为医疗公共卫生并重既是一项重要的发展策略也是机构发展的最终目的之一。

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第一章 绪论

第一节 选题背景、意义

第二节 国内外研究现状

第三节 基本概念

第四节 研究方法和研究路线

第二章 理论基础、公益性指标体系的构建

第一节 理论基础

第二节 理论与社区卫生服务机构公益性的契合性分析

第三节 社区卫生服务机构公益性指标体系的构建

第三章 上海市社区卫生服务机构公益性发展现状和问题分析

第一节 上海市社区卫生服务机构的历史发展概况

第二节 社区卫生服务机构公益性现状研究——以上海市松江区、长宁区为例

第三节 上海市松江区、长宁区社区卫生服务机构公益性问题分析

第四节 松江区、长宁区社区卫生服务机构公益性问题的原因分析

第四章 国外经验对社区卫生服务机构公益性改革的借鉴

第一节 英国的经验借鉴

第二节 澳大利亚的经验借鉴

第三节 美国的经验借鉴

第四节 新加坡的经验借鉴

第五章 社区卫生服务机构公益性改革的发展策略

第一节 理顺改革思路，重塑公益性

第二节 完善社区卫生机构资金的长效补偿机制

第三节 推进以人事为主的综合配套政策改革

第四节 深入完善社区卫生服务功能，实现机构功能精细化管理

第六章 结语

参考文献

附录

致谢

作者攻读硕士学位期间完成的科研成果