公益性目标下社区卫生服务机构激励机制研究——以上海市长宁区为例

摘要

社区卫生是作为城市医疗卫生服务体系中的基础环节，越来越受到各级政府和社会的关注。凸显公益性是此轮社区卫生服务改革及国家新医改的核心目标，而以公益性为目标的新型社区卫生服务机构激励机制的建立，则是社区卫生服务公益性改革可持续发展的重要保证。
　　上海市长宁区作为国家和上海市社区卫生服务改革的试点区之一，始终将公益性作为改革核心，以降低老百姓医疗费用和提高社区卫生服务水平为重点，在社区卫生服务模式和制度上进行了一系列的创新，凸显了社区卫生服务的公益性。本文正是在公益性为目标的社区卫生服务改革大背景下，以上海市长宁区的社区卫生服务改革为例，研究和分析公益性目标下现行激励制度在设计与执行上存在的问题与不足，从而提出进一步完善和提升社区卫生服务机构激励制度的意见与建议，以适应现行的以公益性为目标的制度框架，以期推动社区卫生服务公益性的可持续发展。
　　本文基于国内外社区卫生、医院激励制度研究及激励相关理论研究的文献阅读基础上，通过长宁区社区公共卫生政策研究中心(CFC)的研究评估渠道，运用文献法、问卷调查法和访谈法等研究方法获取研究数据与资料，分析长宁区社区卫生服务社区居民满意度和社区医务人员满意度情况，对社区卫生管理中心和部分社区卫生服务中心领导进行访谈，讨论和分析激励制度设计中的弊端及执行效果得出相关结论。
　　通过研究得出，长宁区以公益性为目标的社区卫生服务机构激励制度，从制度设计和执行效果方面，确实在一定程度上兼顾了公平与效率，但是由于以公益性为导向的制度设计本身存在的弊端和对社区卫生服务机构管理者激励作用的缺失，可能引致公平与效率的畸形发展，从而导致激励作用的不可持续性，必须通过对相关影响因素合理的平衡，加强对社区卫生管理者的激励，完善和提升社区卫生服务机构的激励制度，确保社区卫生服务的公益性方向。