PFNA和Gamma钉在治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

摘要

目的：通过对接受抗旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和Gamma钉治疗的老年股骨粗隆间骨折病人的临床资料对比研究，客观分析两种内固定材料的临床疗效。
　　方法：收集自2014年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者142例，其中78例使用PFNA固定（男34例，女44例），64例使用Gamma钉固定（男22例，女42例），比较两种内固定的手术时间、出血量、并发症、住院时间之间的差异。所有患者出院定期随访并比较两者的骨折临床愈合时间、髋关节Harris评分以及内固定状态。
　　结果：⑴PFNA和Gamma钉在手术时间、术中出血量、并发症、住院时间无明显统计学差异，但 PFNA组患者术后隐性出血明显少于Gamma钉组；⑵髓内固定的术后隐性失血明显多于术中出血，影响术后隐性出血的因素包括：年龄、性别、骨折类型、内固定方式、手术时间、高血压；⑶PNFA和Gamma钉在骨折愈合时间、患侧髋关节Harris评分无明显统计学差异，但Gamma钉的退钉较PNFA明显；
　　结论：PFNA和Gamma钉是治疗老年人股骨粗隆间骨折的安全有效内固定方法，复杂不稳定型骨折建议使用PFNA治疗。髓内固定术后隐性失血多，需常规监测血常规。

目录

引言

材料与方法

一、 病例资料

二、 住院资料及出院随访

三、 评估标准及计算方法

结果

一、手术时间和出血量：

二、住院时间、骨折愈合时间、Harris评分、并发症：

三、髓内钉退钉：

讨论

一、 股骨近端的解剖特点

二、 股骨粗隆间骨折的受伤机制

三、 股骨粗隆间骨折的治疗选择

四、 PFNA和Gamma钉的特点

五、内固定切割的预防与治疗

四、 出血情况分析

五、 股骨颈短缩与退钉

结论

参考文献

附录一

致谢

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