不同类型小于胎龄儿的体格和智力发育初步研究

摘要

小于胎龄儿(small for gestational age，SGA)指出生体重位于相同胎龄平均体重第10百分位以下的婴儿。与适于胎龄儿(appropriate for gestational age，AGA)相比，SGA儿童围生期病死率高，存活者亦常伴体格和智力发育落后。随着现代围生医学的发展，SGA的发生率和存活率明显增高。根据出生胎龄SGA可分为早产SGA与足月SGA，根据出生身体比例可分为匀称型小于胎龄儿（proportionate or symmetric growth restriction，SGR）和非匀称型小于胎龄儿（disproportionate or asymmetric growth restriction，AGR）。不同类型SGA可表现出不同的生长模式。本研究利用上海市首次SGA儿童普查数据及儿童保健科门诊病例，采用身高、体重、头围、胸围指标分析足月SGA与早产SGA、足月匀称型小于胎龄儿（full-term symmetric growth restriction，FSGR）与足月非匀称型小于胎龄儿（full-term asymmetric growth restriction，FAGR）的体格发育差异，并采用韦氏智力发育量表评价其智力发育差异。结果显示：至3周岁SGA的体格发育均落后于正常对照；1周岁前早产SGA的追赶生长速度大于足月SGA，1周岁后二者体格发育指标持平；6月龄前FAGR的追赶生长速度快于FSGR，但FSGR始终延续出生时的体格发育优势，FSGR的BMI及超重肥胖比例高于FAGR。智力方面，SGA儿童智商各项得分低于正常对照，但智力低下及智力缺陷的比例与正常对照无异；足月SGA儿童与早产SGA儿童的智商差异不具显著性；FSGR与FAGR的智商差异亦并不具有显著性。上述结果提示SGA儿童伴有体格和智力发育落后；早产SGA儿童体格落后最为严重，但可通过追赶生长弥补；FSGR面临更为严重的超重及肥胖问题；SGA儿童的出生胎龄和头围体重比例与智力发育不存在关联。

目录

缩写语与符号说明

绪论

1 小于胎龄儿划分方法的比较

1.1 利用出生时的PI指数划分

1.2 利用胎儿头围-体重比例划分

1.3 利用宫内体重增长速度划分

1.4 讨论

2 不同类型小于胎龄儿的生长发育比较

2.1 对象和方法

2.2结果

2.3 讨论

2.4 结论

3 不同类型小于胎龄儿的智力发育比较

3.1 对象及方法

3.2 结果

3.3 讨论

3.4 结论

4 总 结

参考文献

附录一 综述

胎儿生长受限对物质代谢影响的动物模型研究

不同类型小于胎龄儿的生长发育比较

附录二 研究论著

不同养育方式下上海市3-6岁儿童的饮食运动习惯调查

上海市0-5岁小于胎龄儿超重及肥胖的分布特点

致谢

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