SSFSE序列MRCP及结合常规MR扫描对肝外胆道梗阻性疾病的诊断价值

摘要

目的：评价SSFSE（single shot fast spin echo，单次激发快速自旋回波）序列MRCP厚层及薄层成像技术以及结合常规MR断层图像在肝外胆道梗阻性病变中的诊断价值。 材料与方法：应用SSFSE序列MRCP单次厚层及多层薄层扫描技术对80例肝外胆道梗阻患者进行扫描，多层薄层扫描行MIP重建，同时进行常规MR扫描。比较厚层MRCP图像与薄层MIP重建图像对胆胰管解剖结构的显示及成像质量，观察肝外胆道梗阻性病变在MRCP上胆道梗阻的位置、胆管扩张形态、程度及梗阻端病变的MRCP表现特征；比较厚层MRCP，厚层MRCP+薄层源图像，厚层MRCP+薄层源图像+常规断层MR对肝外胆道梗阻性病变的定性诊断，以及对病变良恶性鉴别诊断的效能。 结果：80例患者中，良性胆道梗阻45例，恶性胆道梗阻35例。SSFSE厚层成像对胆胰管的显示及图像质量优于薄层MIP重建。定性诊断厚层：MRCP诊断准确率为63.4％，厚层MRCP+薄层原始图像为77.5％，厚层MRCP+薄层原始图像+常规MR为91.3％；三种序列组合比较，厚层MRCP+薄层原始图像优于单独使用厚层MRCP（p＜0.01），厚层MRCP+薄层原始图像+常规MR优于MRCP+薄层原始图像（p＜0.01）。对于病变良恶性鉴别诊断，单独应用厚层MRCP两位阅片者对病变良恶性的鉴别诊断准确性分别为78.8％和80％，厚层MRCP结合薄层原始图像诊断准确性分别为82.5％和83.4％：结合常规MR断层图像准确性分别提高到97.6％和96.3％。两位阅片者三种序列组合ROC曲线下面积95％可信区间均大于0.75；三种序列组合Az比较，厚层MRCP+薄层原始图像略大于厚层MRCP，但无统计学差异（p＞0.05），厚层MRCP+薄层原始图像+常规MR优于MRCP+薄层原始图像（p＜0.05）。 结论：（1）SSFSE单激发厚层MRCP图像质量明显优于多层薄层MIP重建。厚层MRCP可以替代薄层MIP重建MRCP。（2）SSFSE厚层MRCP结合薄层原始图像对梗阻的胆胰管形态显示良好，可以鉴别大部分的病变。（3）结合常规MR可以显著提高MRCP诊断肝外梗阻性病变的鉴别诊断的准确性。（4）两种SSFSE MRCP技术与常规MR断层相结合是诊断肝外胆道梗阻性病变的较好组合之一。

目录

符号说明

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图1

附图2

参考文献

综述 磁共振胆胰管造影成像技术及临床应用进展

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