膳食镁摄入量与脑卒中及心血管死亡关系的meta分析

摘要

研究背景:
　　镁作为人体内含量较多的微量元素之一，具有重要的生物学作用。人体内多种生理功能的维持，包括神经-肌肉的传导、心肌兴奋性、肌肉收缩、血压调节、骨骼完整、胰岛素分泌及葡萄糖代谢等，都有赖于镁的存在。尽管镁离子对维持机体的正常代谢及功能至关重要，然而，人群中膳食镁的摄入不足是一个普遍问题，研究显示，在70岁以上人群中，男性和女性的镁摄入不足分别高达81％和82％。
　　动物研究显示镁缺乏与动脉粥样硬化的发生密切相关。流行病学研究显示，与血清镁水平正常的人群比较，镁缺乏人群的左室肥厚、心血管死亡及全因死亡均显著升高，提示镁的缺乏可能是导致心血管疾病发生的重要危险因素之一。近年来多项流行病学观察了膳食镁的摄入量与脑卒中及心血管死亡发生的关系，结果不完全一致:一些研究显示镁的摄入与脑卒中及心血管事件的发生呈负相关，而另外一些研究未观察到两者具有显著相关性。目前国内尚无meta分析观察膳食镁的摄入量与心血管死亡的关系。
　　Meta分析是对具有相同研究目的且相互独立的多项研究结果进行系统的、综合定量分析的一种研究方法。Meta分析具有提高统计学检验效能、定量估计研究效应的平均水平、评价研究结果的不一致性、发现单个研究未阐明的问题等优点。因此，本论文通过汇总目前已发表的观察膳食镁与脑卒中及心血管死亡关系的队列研究，进行meta分析，以更准确地评价膳食中镁的摄入量与脑卒中及心血管死亡发病的关联。
　　研究目的:
　　1、通过汇总观察膳食镁的摄入量与脑卒中关系的队列研究，进行meta分析，以更准确地评价镁的摄入与脑卒中的关系。
　　2、通过汇总观察膳食镁的摄入量与心血管死亡关系的队列研究，进行meta分析，以更准确地评价镁的摄入与心血管死亡的关系。
　　研究方法:1、制定检索策略及文献纳入标准，全面检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library databases和CNKI、万方数据知识服务平台。仔细筛选所检索到的文献，尽可能地收集到符合既定纳入标准的相关研究。
　　2、采用预先制定的表格提取纳入研究的一般资料，包括发表研究的第一作者、研究发表年代、研究进行的国家或地区、受试者的种族、样本量、随访时间、每日膳食镁平均摄入量、终点事件定义、混杂因素控制、相对危险度(RR)值或风险比值(HR)等。对纳入研究进行质量评价。
　　3、汇总每项研究的RR或HR值，计算总的RR值及其95％可信区间，并进行异质性检验、发表偏倚检验和敏感性分析。采用meta回归探讨异质性来源。
　　研究结果:
　　1、与低水平的每日膳食镁的摄入人群比较，高水平镁摄入者的总的脑卒中的发生风险显著降低，即高水平镁的摄入与总脑卒中的发生呈显著负相关（RR:0.87，95％CI:0.81-0.94，p=0.001），独立于常见的脑卒中危险因素之外，如年龄、吸烟、高血压、糖尿病等。分别对缺血性脑卒中和出血性脑卒中进行亚组分析，结果显示，每日高水平镁的摄入量与缺血性脑卒中的发生呈显著独立负相关(RR:0.85，95％CI:0.77-0.94，p=0.001)，而与出血性脑卒中的发生无显著相关（RR:0.94，95％CI:0.80-1.12，p=0.499）。异质性检验显示各项研究间无显著异质性。
　　2、与低水平的每日膳食镁的摄入比较，高水平镁的摄入与心血管死亡的发生存在负相关趋势，但尚未达到统计学意义。异质性检验显示存在显著异质性(I2=74.6％，p=0.000)。
　　3、Egger's检验及Begg's检验结果未发现存在发表偏倚证据。
　　4、敏感性分析显示剔除任何一项研究未对总的结果产生明显影响。
　　5、将研究的样本量、发表年龄、种族做为变量引入meta回归方程，未发现上述变量是异质性来源的重要因素。
　　结论:
　　1、每日膳食镁的摄入量与缺血性脑卒中的发生呈独立负相关，而与出血性脑卒无显著相关性。
　　2、每日膳食镁的摄入量与心血管死亡存在负相关趋势，未达到统计学意义，两者的关系有待于进一步研究证实。

目录

摘要

符号说明

前言

研究方法

1．文献捡索

2．文献的纳入标准

3．数据提取

4．统计学分析

结果

1、文献检索结果

2、纳入文献特征

3、文献质量评价

4、膳食镁的摄入量与脑卒中的关系

5、膳食镁的摄入量与心血管死亡的关系

6、发表偏倚检验

7、敏感性分析

8、异质性来源探讨结果

讨论

一、镁的膳食参考摄入量及来源

二、镁与中枢系统疾病及心血管系统疾病

三、异质性检验结果分析

四、敏感性分析结果解读

五、研究的局限性及优势

结论

附图表

参考文献

综述 膳食成分与脑卒中发生风险的研究进展

致谢

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