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第19届中国南方国际心血管病学术会议

召开年：2017
召开地：广州
出版时间： 2017-04-06

主办单位：;南方各省市心血管病专业委员会;;岭南心血管病杂志社;;

会议文集：第19届中国南方国际心血管病学术会议论文集

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1.高密度脂蛋白功能失调与动脉粥样硬化性心血管疾病
- 黄振文
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：高密度脂蛋白(HDL)通过ATP-结合的盒式转运A1(ABC-A1)和ATP-结合的盒式转运G1(ABCGl)通路,从巨噬细胞逆运转胆固醇,去除其过多的胆固醇防止动脉粥样硬化.因而,损害载脂蛋白功能或ABCA1和ABCG1活性的因素,均能显著影响动脉粥样硬化.在动物模型,HDL也可抑制脂质氧化,恢复内皮功能,发挥抗炎和抗抗凋亡作用,从而抑制动脉粥样硬化.全身和血管的炎症导致HDL功能失调,从而使其抗动脉粥样硬化作用受损.抗炎和抗氧化蛋白的丢失及致炎蛋白的增多,可能是HDL功能失调的重要因素.促炎性酶(髓过氧化物酶)诱发血浆特异残余物和动脉载脂蛋白A-I氧化修饰和亚硝基化,加重HDL功能失调,致ABCA1巨噬细胞运转受损、炎症通路激活,冠脉疾病风险增加.故临床实践中,了解HDL或载脂蛋白A-I功能失调的特征,可能会找到动脉粥样硬化新的诊断和治疗方法.
2.ST段抬高型心肌梗死的病理生理：新机制与新治疗
- 王齐;严激
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：急性ST段抬高型心肌梗死(ST-Segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)是一类严重危害人类生命健康的心血管危重症,具有很高的病死率及并发症发生率.近年来,随着对其发病机制研究的深入,其诊疗模式也不断发展与完善,本文将简要概述STEMI在病理生理机制与治疗领域的部分新进展.
3.防治心血管疾病策略：国家和政策视角
- 林振浩;高传玉
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：鉴于缺血性心脏病和脑卒中是增加全球心血管疾病负担的主要因素，所以本文着重关注了这两者及相关危险因素。另外，本文还总结了心血管疾病预防和管理的具体实践与证据的差距(即证据-实践差距)，阻碍消除证据-实践差距的相关障碍，以及资源效益型干预措施要实现的目标。最后，在群体、个体和医疗卫生系统的层面上回顾了一些可克服现有障碍的新型的、资源效益型策略。
4.美国心脏协会的科学声明：将心肺功能作为生命体征
- 郭兰;谢海霞;陈贤元
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：过去30年的大量证据表明,低水平的心肺功能(CRF)与高的心血管死亡率,全因死亡率相关,同时还与各种癌症的死亡率有关,尤其是乳腺癌和消化道癌症.重要的是,CRF提高则死亡风险下降.尽管如今认为CRF能作为心血管健康的重要标记,但是在临床实践中,它仅作为一个主要的风险因素而尚未纳入常规评估路线.
5.饱和脂肪与糖哪个与冠心病的关系更密切?
- 李锐;邱健
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在美国,平均每6个死者中就有1人死于冠心病,每年约有100万人罹患心肌梗死,其中大约15％的患者死于心肌梗死引起的心血管事件.冠心病一直是发达国家发病率最高的疾病,与其相关的卫生费用占医疗卫生保健相关费用的相当大一部分.为了降低冠心病带来的全球性负担,显然预防是关键策略.过去,冠心病的预防在饮食方面主要强调控制胆固醇的摄入量.
6.AHA科学声明：生活方式咨询是防治心血管病的基础
- 徐新;范文茂;林玲;王延博;李宇球
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：20世纪以前,威胁人类健康的主要疾病是传染疾病.进入21世纪后,疾病模式已从以各类传染病为主的疾病模式转变为以心脑血管疾病、糖尿病、癌症等与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病为主的疾病模式.因此,健康的生活方式是防治心血管疾病及其他非传染性疾病的基础.美国心脏协会(AHA)战略规划委员会定义健康的生活方式包括:平衡营养、体育活动、远离烟草及保持良好的体重.资料显示,包括改变危害健康的危险行为在内的一级预防对疾病的防治效果是用药物治疗的二级预防的4倍,因此,AHA强调健康生活方式在非传染性疾病防治中有极其重要的地位.WHO估计如果做到以下4点:健康的饮食、体育活动、避免炯草、适度饮酒,大约80％的非传染性疾病是可以预防的.
7.环境因素与心血管疾病：证据与行动
- 梁岩;何小洁
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：环境污染暴露是影响心血管疾病(CVD)进展及严重程度的重要危险因素,但并未得到充分认识.心脏和血管系统对一系列环境因素高度易感,例如空气污染和金属物质砷、镉和铅等,这些污染因素都是普遍分布于自然界的,已经获得过广泛研究.而传统的危险因素,可以通过增强或抑制与心血管疾病进展有关的病理生理过程,包括参与血管-压力调控、碳水化合物和脂质代谢、血管功能调节和动脉粥样硬化等,来增加疾病的发病率和死亡率,就像吸烟影响糖尿病一样.
8.健康中国，健康文化
- 林曙光
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：当前中国处于人口健康转型阶段，慢性疾病的直接、间接负担呈明显的加速趋势，主要危险因素处于失控状况，潜在危险日益严重。在这种情况下，我国印发了《“健康中国2030”规划纲要》，强调没有全民健康.就没有全面小康。把人民健康放在优先发展的战略地位，标志着“健康中国”正式上升为国家战略。
9.制定中国标准，提高冠状动脉介入治疗质量
- 杨跃进;杨进刚
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：我国地域宽广，经济发展不平衡，不同地区级别医院间介入诊疗无论在数量还是质量上均存在较大的差异。即使同一种疾病采用同一种介入治疗手段，患者在不同地区、不同级别医院的救治疗效差别仍较大，患者预后也存有较大差异，但目前没有全面的数据以分析疗效差别的现状、具体原因和关键影响因素。因此，目前非常有必要以符合国情的冠状动脉介入适宜性标准和质量控制标准为基础设计中国冠状动脉介入治疗注册登记平台。逐步建立我国冠状动脉介入治疗质量控制及改进体系，根据患者病死率、并发症发生率、疗效费用等指标对比，提出改进措施，以进一步保证医疗质量，确保医疗安全，降低我国心血管疾病介入治疗的严重并发症发生率和病死率。
10.临床高危和病变高危患者的介入治疗：识别与策略
- 霍勇
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：很多严重冠状动脉病变的患者临床上有血运重建的指征,但因为患者同时合并其他疾病、复杂的冠状动脉解剖结构和(或)血流动力学不稳定等使手术操作风险升高,这部分人群缺少临床研究,也没有得到充分的治疗.经皮冠脉介入治疗是一个逐步发展的过程,随着经皮冠脉介入治疗技术的发展以及对患者充分的术前评估,能够保证需要血运重建的高危患者在相对安全的情况下接受经皮冠状动脉介入治疗.由于临床情况的复杂性,在面对有血管重建指征的高危人群时,需要选择适合经皮冠状动脉介入治疗的患者,多学科专家商讨制定手术策略并由经验丰富的术者进行手术操作,是保证手术成功的关键.随着中国冠心病介入治疗技术的发展,必将有更多高风险的冠心病患者选择接受介入治疗,因此,如何对有血管重建指征的高危患者进行评估和选择手术策略,是必须讨论的话题.
11.移动医疗技术和健康的数字化趋势
- 马长生;李梦梦
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：从1924年美国《RADIO NEWS))杂志的伟大幻想，到今天手边随处可及的健康管理APP，移动医疗已走过了将近一个世纪的辉煌历程。在这个机遇与挑战并存的时代，每一位医疗事业的从业人员都将成为移动医疗的助力者与执行人。相信，先进的移动医疗技术、海量的数字化健康数据将与优质医疗服务相结合，远程、低价、高效、精准、大数据等特点将助力数字化时代的医疗健康诊疗管理走向一个新的高度。
12.近期欧美心力衰竭指南点评和解读
- 黄峻
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：近几年心力衰竭的研究取得了长足进步,一些新的药物上市并证实可以改善心衰患者的预后,心衰管理的新理念已经产生,改变了传统的处理观念,治疗的流程也有了更新.非药物治疗方法有两类,即主要用于慢性心衰的心脏再同步化治疗(CRT)和置入性心脏除颤复律器(ICD),以及主要用于急性心衰、顽固难治性心衰和终末期心衰(阶段D)患者的IABP、左心室辅助装置(LVAD)、机械辅助呼吸、心衰超滤等.前者适用人群有所扩大,但适应证掌握要求更加严格.后者发展迅速,技术上更成熟,疗效更可靠,在有条件下可以早期应用,以最大程度发挥其有益功效.上述变化有着坚实研究和证据支持,在此基础上推动了心衰指南的修订和更新.
13.特发性室颤：诊断、发病机制和治疗
- 詹碧鸣;程晓曙
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：特发性心室颤动(IVF)是指患者发生心室颤动甚至心脏性猝死后,经详尽的临床检查未发现明显心脏结构异常或已知相关遗传学异常的一类疾病.随着多种遗传性心律失常的发现,这一概念也在不断更新.最近新发现的突变基因及相关临床研究为此提供了指导及新思路.
14.介入治疗多支冠状动脉病变ST段抬高型心肌梗死患者：证据与争议
- 李易;邹云丞
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：约50％的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者合并多支血管(MV)冠状动脉病变(CAD).与单支冠状动脉病变相比,患有多支冠状动脉病变的STEMI患者的短期预后结果较差,这可能是由于其他斑块的不稳定、内皮功能紊乱、微血管痉挛或炎症造成的心肌灌注受损或非梗死区心肌收缩力降低等原因造成.长期预后可能会更糟,因为多支冠状动脉病变患者的年龄往往较大,动脉粥样硬化危险度高,疾病负担重,左心室射血分数也较低.
15.心血管疾病随机临床研究：挑战与展望
- 杨丽霞;郭瑞威
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在过去的3年中,心血管疾病的大型随机临床试验迅猛增加,结果影响心脏病学实践的各个方面.尽管取得了这些进展,对于增加的心血管疾病患病率,仍需要更多高质量的研究结果来解决心血管临床实践的实际需要.由于成本上升、设计复杂性、研究周期长和繁重监管,传统的临床试验越来越具有挑战性.本次回顾当前在美国的心血管临床试验,强调最近注册的临床试验,讨论以患者为核心部门的管控网络研究.
16.冠状动脉粥样硬化、静脉桥和支架内动脉粥样硬化形成的病理生理进展
- 雷寒;黄玮
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：斑块破裂,通常是"易损斑块"或"薄帽的纤维粥样斑块"导致血栓形成的主要原因.冠状动脉血栓形成的次要原因有斑块侵蚀及钙化斑块破裂.冠心病的治疗如冠脉搭桥和介入治疗均可能促进动脉粥样硬化形成.这些动脉粥样硬化的形成过程,相比于通常需要数十年的原发性冠脉疾病,只需要数月或数年.加速发生的动脉粥样硬化包括了巨噬细胞源性泡沫细胞,斑块内出血和纤维薄帽形成.在超过1/3的大隐静脉桥患者可观察到术后1年之内泡沫细胞的浸润,7年后出现核坏死及破裂.药物洗脱支架比裸支架新的动脉粥样斑块形成较早,发病率更高.斑块破裂所致的晚期支架血栓形成并发症虽然少见,但死亡率高.原发性冠脉粥样硬化、大隐静脉移植后血管粥样硬化及支架内新生动脉粥样斑块进展过程间的比较,为原发和医源性导致的动脉粥样硬化形成的病理机制提供了新视野.
17.心源性猝死：病因、心肺复苏和二级预防
- 曹克将
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心源性猝死是一个严重的公众健康问题,对社会和卫生保健系统的影响是公认的.在过去10～15年,SCD的相关数据呈现爆炸性增长,针对SCD的系统性诊断流程及个体化治疗逐渐出现,使心脏骤停的医疗实践和风险管理发生了显著变化.本文的目的是总结目前对SCD的理解和处理策略,主要讨论当前对心脏骤停患者的管理和二级预防的概念.
18.循证医学的进展与局限
- 杨天伦;龚丽
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：医生严谨、清晰、明智地运用当前最佳证据来为患者进行医疗决策.此后,伴随循证医学的发展和不断的争议,2000年Sackett教授进一步完善了该定义:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,结合临床医生专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定患者的治疗措施.近年来形成的广义循证观进一步强调结合当前可得最佳证据与本土转化条件的差异.
19.心房颤动的个性化防治：共识与争议
- 刘方舟;吴书林
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：虽然过去几十年中,在改善心房颤动的脑卒中预防以及更有效的维持窦性节律方面取得了重要的进展,但是仍有大量心房颤动预防和治疗的需求未能获得满足.心房颤动的死亡率每年仍维持在3.5％,通常会因猝死或心力衰竭导致死亡.每年约有20％的心房颤动患者需要入院就医,服用抗凝剂药物的心房颤动患者中有1.5％会发生脑卒中.而且,即使进行充分的抗凝治疗和心率控制,仍有超过一半的心房颤动患者表现出症状.预计心房颤动的发病率和盛行率还会增加,并且与该疾病相关的死亡和残疾的发生也会增加,因此,这种现状无法被接受.
20.实现全球心血管病过早死亡的双“25”目标：发展中国家应采取的策略
- 耿庆山;马欢
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：到2025年，预计全球超过5千万的男性和2.8千万的女性将出现年轻CVD死亡。推测2025年年轻心血管死亡人数和概率在全球各个地区存在较大差别。这些数据表明危险因素和年轻CVD死亡风险的地区差异需要区域和(或)国家等制定针对性的政策来实现双“25”目标。基于成本效益的全民干预策略在于控制血压，减少烟草使用和糖尿病的发病率是有效的，而这些目前仍然没有很好的证据。采取积极的策略来实现WHO提出的多个靶目标，尤其是增加对血压和烟草使用的控制，这对于实现双“25”目标是必须的。如果个体能够实现WHO设定的靶目标，同时卫生保健系统得到增强后，这一目标能够成功完成。为确保这些目标的实现，需要各个国家或地区政府政策扶持，落实成本效益的全民保健策略，多部门公私合作来实现。
21.心血管精准医学：问题与挑战
- 陈良龙;陈昭阳
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在整个20世纪的大部分时间里,以冠心病为主的心血管疾病发病率在美国持续上升,到80年代才迎来拐点.冠心病发病率和死亡率的下降一半可归功于危险因素的控制,一半归功于循证医学所提供的治疗措施.从2003～2013年,美国心血管疾病的死亡率下降了约29％.然而,目前心血管疾病仍是美国的头号死因,平均每40秒就有1人死于心血管疾病.此外,高收入国家和中低收入国家的发病率存在明显差异,甚至一个国家的不同地域都有明显不同.不同年龄、性别、种族间的发病率也存在很大的差别.以目前肥胖、糖尿病、高血压,以及烟草的流行趋势,全球70岁之前死于心血管疾病的人数将从2013年的590万上升到2025年的780万.这些令人不安的数据促使多个国际心血管组织做出努力以减轻全球心血管病负担.
22.川崎病研究进展
- 杨天和
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：川崎病(Kawasaki disease)是一种急性、自限性的血管炎性病变.其病因未明,主要发病人群是婴幼儿.如不早期治疗,1/5的儿童患者会发展为冠状动脉血管瘤.随病变进展,冠脉血管瘤瘤体在发病6周达到最大程度.从冠脉血栓进展到心肌梗死最高危时期为发病后2年.当今认为,川崎病不再是年轻人急性冠脉综合征的少见病因.冠状动脉移植和经皮介入治疗都被用于冠脉瘤和狭窄所导致的心肌缺血.疾病早期表现为高热,皮肤黏膜炎及颈部淋巴结炎症,主要造成冠状动脉及其他心血管的结构损伤.在发达国家,川崎病已经替代风湿热成为获得性心脏病发病的首要原因.川崎病的诊治见2004年美国心脏病协会和(或)美国儿科协会指南.
23.运动对心血管系统的影响：益处与机制
- 宋明才;梁伟杰
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：生命在于运动,是对运动在人体生命健康中重要作用的精辟概括.运动是躯体活动的一种形式,具有一定程度的等长与等张应力结合的特性.在临床实践中,运动常被分为有氧运动(如跑步、散步)和阻力运动(如举重)两大类.众所周知,有规律的运动是延长寿命及减少心血管疾病发生的有效途径.但是,过度运动则会引起或加重心血管疾病,这与不同运动量(强度)对心血管系统作用的不一致有关.
24.冠脉搭桥术后心脏康复推荐级别的争议
- 吴同果
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：1968年RenéFavaloro提出了冠状动脉旁路移植术或搭桥术(CABG)为心肌血运重建的一种技术.此后,为减少手术的创伤,非体外循环手术,杂交技术(冠状动脉搭桥术和经皮冠状动脉介入治疗)微创小切口冠状动脉搭桥术方法随之发展,虽然现在进行常规冠状动脉搭桥术通常仍需要胸骨切开术和大隐静脉切除术,因为大隐静脉是左、右乳房或桡动脉的附加或旁路替代血管,其具有长久的通畅性而作为首选.
25.运动预防心血管疾病：多少才算合适?
- 郭志刚;饶甲环
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：大量研究表明,运动锻炼能够减少心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发病率和死亡率.2008年美国体育运动指南咨询委员会报道建议所有美国成年人进行150min/周的中等强度或75min/周的高强度有氧运动,因为这个锻炼量让大多数人的健康状况得到了显著改善.但是,只有一半的美国人达到了指南推荐的运动量.
26.预防心血管疾病：哪种饮食模式更好?
- 余泽洪;邹祎
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：本文重点讨论饮食方式(包括地中海饮食模式MED-style和防治高血压饮食模式DASH-style)，包括饮食中脂肪、钠和酒精摄入对心血管疾病危险因素的作用。
27.2016年欧洲心血管疾病预防临床实践指南解读
- 黄慧玲;董吁钢
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在所有疾病的预防中，心血管疾病的预防是最有价值的。从个体层面上，应根据患者的血糖、血脂水平及吸烟情况等评估患者的心血管病风险(指南推荐SCORE评分系统)。无论何时，生活方式的改变都是至关重要的。同时，指南对于血压、血脂、血糖控制的目标值，以及抗血小板治疗和提高依从性方面都做了详尽的推荐。最后，指南指出，政府与非政府组织都是倡导健康生活方式及健康心血管病预防的有效力量。
28.是否该向公众报告介入治疗的死亡率?
- 刘强
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：对冠状动脉血运重建术后如30d死亡率等的临床结局的评估历来被用于促进医疗质量改善项目.美国有些州已经颁布了风险校正后结局的公开报道,并提出了进一步扩大向公众报告范围以此作为提高透明度和可能激励高质量医疗的建议.然而,对临床结局的公开报道往往被认为是医疗手术操作质量的有效替代,其必须满足数个先决条件:首先,报道的措施必须要真正反映手术操作本身的质量,而不是被其他潜在因素所主导,例如患者疾病的总体水平.
29.心血管病防治的经典案例：北卡项目的背景、实施和经验
- 刘小清;曲艳吉
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：1972～1977年先以北卡作为国家试点开展项目,而后,将经验推广到国家层面.干预策略是根据当时已知的相关主要危险因素的最新科学信息而制定的.这一综合性的、人群为基础的干预措施旨在降低人群高血清胆固醇水平、血压、烟草的使用及整体的膳食的改变.同时项目实施了全方位的监测和评估,以便汲取经验供国家和全世界使用.本文介绍的是北卡项目的背景、原则和经验,这不仅对防控当代心脏疾病和慢性非传染性疾病的公共卫生工作有很大作用,同时也对该领域的研究有很大意义.
30.中低收入国家该如何实施心脏康复?国际共识解读
- 伍贵富;陈怡锡;张新霞;张焕基
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在资源匾乏条件下，不同国家和地区之间可及的医疗资源差异很大，应尽可能参考心脏康复相关的指导建议。此外，资源条件欠缺的地区缺少经过培训的专业医疗保健人员，特别是本文介绍的心脏康复核心组成要点方面，缺乏具有专长的人员来提供心脏康复服务。因此，建议中等收人国家建立并扩大心脏康复服务，建立主管机构，在心脏康复的各个方面，为非专科医生和全科医生提供必要的培训服务。建议专业机构能够向非专业的及发展中的心脏康复中心提供先进的心脏康复服务和临床教育师资，在今后更新本共识时，希望制定出在资源缺乏环境下进行专业心脏康复的实施标准。
31.健康生活，健康家庭：以家庭为基础的心血管健康促进
- 陈丹敏;高修仁
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：显然，家族是共享的、环境与共同的基因组组分的相互关联的系统。家庭沟通的态度，知识和行为从实质上影响个人的健康行为。“自然”(基因组学)，“培育”(育儿风格，认知)，周围环境及这些因素之间的相互作用都在促进儿童、照顾者和家庭的心血管健康方面发挥关键作用。基于家庭的方法，既针对照顾者又针对儿童，也鼓励家庭单位之间的沟通，可能是最有效的促进心血管健康的方法。家庭动力学对于解决行为改变和促进健康行为的基础至关重要。最近针对儿童肥胖的研究使用基于家庭的干预措施与控制变量相比已经显示出有利的结果。因此，基于家庭的干预措施，是心脏健康计划的核心，在未来，很大程度上改变儿童和家庭的心血管危险因素。CVD是世界上死亡的主要原因，是与基因组学、环境、可修改的行为风险等多因素相互作用的结果。在整个生命周期中持续的心血管健康促进和疾病预防是至关重要，以家庭为中心实体。有几种不同的潜在机制有助于解释家庭对心血管健康的影响，包括家庭系统，共享环境，育儿风格，照顾者观念和基因组学的相互依存性，必须予以高度的重视，期望以家庭为基础的心血管健康促进工作能进人千家万户，盼来我国的心脑血管疾病发病率早日进人下降的拐点。
32.膳食与心血管疾病：一场看不见硝烟的战争
- 胡允兆;黄伟俊;申常造
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：膳食不当是人类健康状况不佳的主要原因之一,特别是膳食相关的心血管代谢疾病如冠心病、脑卒中、2型糖尿病及肥胖等对全球健康负担产生了重大的影响;与此同时,营养学快速发展大幅减少了不良膳食对健康和经济造成的影响.本文将从两大方面进行阐述膳食对心血管疾病的影响,包括认识不同的膳食模式对心血管疾病的潜在风险及如何实施基于循证医学改善膳食模式的相关政策和策略.
33.睡眠时间、质量对生活方式和心血管代谢健康的影响
- 王玲;黄碧霞
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：睡眠作为影响健康的重要生活方式得到越来越多的认可.然而,无论过短或过长的睡眠时间,以及包括失眠、睡眠呼吸障碍等睡眠障碍均被报道与不良的心血管代谢健康,包括肥胖、高血压、2型糖尿病及心血管疾病相关.本文综述睡眠时间和睡眠障碍对生活方式和心血管代谢健康的影响,探讨可能的机制及进一步研究方向.
34.膳食脂肪的类型，而非摄入量，决定了心血管的风险
- 王伟;黄蜜蜜
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：膳食脂肪类对心血管疾病的发生和发展有重要的影响.大量证据表明,用不饱和脂肪酸替代部分饱和脂肪酸(SAFA)可改善血脂和脂蛋白分布并降低冠心病的风险.低脂饮食中的精制碳水化合物和糖类则对细血管疾病风险无影响.存在于鱼类的山3多不饱和脂肪酸或ω3脂肪酸对机体有多种有益的代谢影响,常规摄取鱼类脂肪,具有较低的致命性冠心病和脑卒中的风险.基于食物的膳食脂肪指南,建议限制富含饱和脂肪酸的动物油摄入,以及提倡使用富含不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的植物油和进食鱼油.这些建议是健康饮食模式的一部分,该模式也包括了充足的富含纤维的植物性食物和有限的糖、盐的摄入.
35.中心收缩压和心率关系对临床有何启示?
- 陈灿;陈文江
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：对于高血压患者，RHR增快是其危险因素;但对于大多数高血压患者，还是应该将降低血压作为第一要务，根据现行指南原则应用一线降压药物积极控制血压并使之持久达标;过分强调心率控制，可能不利于整个人群的血压管理，将心率作为干预目标尚缺乏充分证据，还有待大型临床试验研究。
36.老年衰弱与血压控制目标水平
- 刘丰
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：老年衰弱的高血压患者，建议起始药物治疗的血压水平≥160/90mmHg，血压控制目标值为140-150/70-90mmHg，药物治疗后血压不宜低于130/60mmHg，对于原本存在舒张压降低(单纯收缩期高血压、脉压增大)的患者，注意药物治疗后舒张压不宜低于50mmHg。未来期待更多有力度的临床研究探索老年衰弱的降压指南。
37.从1例顽固性高血压患者看与生理学有关的高血压
- 欧阳欢;林金秀
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：应用多元化心血管生理学技术能揭露疾病的发病机制，并且能够使患者免于遭受有创性降压治疗。虽然最终很难下定论，患者血压仍有升高，但无论如何，此患者强调了一个事实，未来临床高血压病管理不再黯淡无光。
38.隐匿性高血压的复杂机制
- 潘忞;余明众;蔡晓琪;谢良地
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：隐匿性高血压,指的是院内血压正常而院外血压升高,在人群中发病率高,在已经接受降压药物治疗患者中发生率更高.相较于理想血压人群,隐匿性高血压更易发生于血压正常高值、非洲种族、糖尿病及慢性肾功能不全的个体中,而且该类患者出现靶器官损害可能早于持续性高血压患者,同时心血管并发症发生率增高.24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)可以评估夜间及24h平均血压,是诊断隐匿性高血压的金标准.近1/3隐匿性高血压患者治疗后仍可能发展为隐匿性未控制高血压(masked uncontrolled hypertension,MUCH),因此使用AMBP(及辅以家庭血压监控)作为有效诊断及评估血压控制水平的指标变得尤为重要.
39.ST段抬高型心肌梗死治疗欧美指南的比较
- 马依彤;谢翔
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：ST段抬高型心肌梗死(STEMI)仍然是重要的全球性健康问题.随着治疗技术的发展,及时、定期更新治疗指南非常重要.2014年,欧洲心脏病学会(ESC)发布了最新的STEMI诊疗指南.继之,美国心脏病协会和美国心脏病学会(ACC/AHA/SCAI)于2015年发布了最新的STEMI的诊疗指南.但两部指南有所差别,本文通过这篇综述,比较美国及欧洲STEMI诊疗指南,尤其侧重于STEMI治疗中的指导建议以及循证医学证据的不同点.
40.再次血运重建：对冠状动脉旁路移植术术后患者进行介入治疗
- 乔树宾;刘圣文
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：随着冠状动脉血运重建(冠脉搭桥术,CABG或介入治疗,PCI)患者不断增加和生存寿命延长,相应的需要再次血运重建的患者也逐年增加.CABG术后的再次血运重建,无论是再次CABG或PCI,在操作难度和危险度上明显高于初次血运重建.此类患者具有更高龄、合并症更多见、冠状动脉病变和桥血管病变更弥漫和复杂等特点.另一方面,合并更多的心血管危险因素和病变弥漫及钙化亦是导致支架扩张不充分、桥血管与原位冠状动脉吻合不良的直接原因.
41.ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI的争议问题
- 吴永健
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是近十年来ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)血运重建首选策略.现就入院至球囊扩张时间、桡动脉及股动脉路径、血栓抽吸术、靶血管和多血管直接PCI、药物洗脱支架及抗凝和抗血小板治疗几个方面,对近期影响直接PCI实施策略的研究进行总结.
42.非ST段抬高急性冠脉综合征的处理策略：欧美最新指南比较
- 沈迎;张瑞岩;沈卫峰
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：通常,某一疾病的诊治指南是总结和评估现有的临床证据,目的旨在为临床医生对疾病的处理决策提供规范和指导.非ST段抬高急性冠脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死.由于两者的临床表现非常相似(仅在非ST段抬高型心肌梗死时有心肌坏死的证据,心脏标志物增高)、鉴别诊断困难,因此,新的指南主张用NSTE-ACS统一名称,而非单独讨论不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死.本文比较2015年欧洲心脏学会(ESC)公布的NSTE-ACS诊治指南与2014年美国心脏协会/美国心脏学会的内容,阐述两者对NSTE-ACS的早期诊断、危险分层、治疗、特殊人群处理策略等方面的异同点.
43.急性心肌梗死与冠状动脉微循环病变
- 陈章炜;钱菊英
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：急诊冠状动脉介入治疗是目前救治急性ST段抬高性心肌梗死的重要手段之一,然而,急诊介入治疗的效果除了与堵塞血管的再通情况有关外,还与冠脉微循环结构、功能的完整性密切相关.冠脉微循环功能障碍/阻塞(Coronary microvascular dysfunction and obstruction,CMVO)可以在高达50％的急诊冠脉介入患者中发生,会显著增加患者远期的不良心血管事件.本文拟简述一下CMVO的发生机制、微循环功能评价手段的局限性,以及迄今为止研究提出的各种治疗方法.
44.残留炎症风险：关注动脉粥样硬化预防的另一面
- 陈璘
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要："剩留炎症风险"与"剩留胆同醇风险"的防治是动脉粥样硬化防治管理的两个方面.20年前,里程碑的4S研究表明,在确诊高脂血症患者的二级预防中他汀类药物能降低复发心肌梗死、脑卒中和心血管死亡的发生率.此后,大量的他汀类药物研究表明,非常广泛的患者均可从他汀类药物治疗中获益,包括那些无潜在血管疾病或高脂血症证据的患者.然而很多接受他汀类药物治疗的患者仍然遭受危及生命的血管性事件,这在临床文献中常被描述为"残留风险"问题.
45.冠状动脉粥样硬化：病理生理、诊断和治疗
- 刘津;谭宁
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：冠状动脉粥样硬化是持续进展的疾病,从无症状开始,演变到稳定型心绞痛、急性冠脉综合征、心力衰竭以及最终的心源性猝死,各阶段对应的临床症状都有所不同.遗传和环境等因素在冠状动脉粥样硬化的发生发展中起到一定作用.本文将从冠状动脉粥样硬化的病理生理机制方面,介绍目前该疾病的诊断与治疗方案进展.同时,将介绍如何将流行病学和随机临床试验数据应用于个体化的治疗.
46.2016 ACC/AHA冠心病患者双联抗血小板指南更新
- 何智健;聂如琼
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：2016ACC/AHA冠心病患者双联抗血小板指南"在参考2011ACCF/AHA/SCAI经皮冠脉介入术(PCI)指南、2011ACCF/AHA冠脉旁路移植术(CABG)指南、2012ACC/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS稳定型缺血性心脏病(SIHD)诊断与管理指南、2013ACCF/AHA ST段抬高型心肌梗死(STEMI)管理指南、2014AHA/ACC非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)管理指南、2014ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估及管理指南"的基础上,基于近年来新的临床观察与研究进展而制定的.
47.支架内再狭窄：主要问题与对策
- 赵然尊;石蓓
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是目前冠心病治疗的三大手段(即介入治疗、药物治疗和冠状动脉旁路移植术)之一.尽管PCI治疗大大改善了冠心病患者预后,使冠心病的治疗发生里程碑式改变.但介入治疗后再狭窄(Restenosis)一直是其无法摆脱的,也是基础与临床研究领域的热点.某种程度上说,PCI发展进步史就是心血管介入医师与再狭窄坚持不懈斗争史.单纯球囊扩张时代,再狭窄发生率大约为40％,之后金属裸支架(Bare-metal Stent,BMS)应用时代再狭窄率显著降低(约25％).
48.AHA关于女性缺血性心脏病的科学声明
- 刘启云;董少红
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：2016年2月美国心脏协会(AHA)发布了女性缺血性心脏病(IHD)防治的科学声明,阐述了女性IHD相关的研究、流行病学、性别特异的高危因素及影响女性接受诊治的因素.心血管系统的结构和功能存在生物性别差异.社会性别差异影响心血管疾病(CVD)的发生及结局,给女性带来更多IHD高危因素.IHD的病理生理学、症状表现、对药理干预的反应和临床结局及救治效率、死亡率均存在性别差异.尽管数个里程碑式的研究奠定了IHD性别差异的循证医学基础,然而这种知识积累缓慢,研究常常孤立,女性在接受IHD诊断和及时适当治疗方面仍有许多困难.
49.冠脉分叉病变介入治疗的当代策略
- 张俊霞;张俊杰
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：冠脉分叉病变(BIFs)手术成功率低和远期不良心脏事件发生率高,仍然是介入心脏病学中具有挑战性的病变类型.尽管术者对这一复杂病变类型饶有兴趣,推荐不同的技术策略,BIF治疗依旧是个有争议的话题.该文综述了BIF的解剖、生理、分类和新近介入策略的评价.
50.冠脉复杂钙化病变的治疗困境及循证医学进展
- 周玉杰;柴萌
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：随着人口老龄化进展,血管钙化发生率逐年增加.在冠心病患者中,冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)并不少见.接受择期冠脉介入治疗的患者中,中重度钙化病变比例可达30.8％,而急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)的患者中,31.9％为钙化病变;SYNTAX研究显示左主干或三支病变中,钙化比例高达50.6％～54.2％.
51.冠状动脉疾病的遗传和基因组学研究进展
- 唐春梅;单志新
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在许多发达或发展中国家,冠状动脉疾病(冠心病)是导致死亡主要原因.心脏血管中富含胆固醇的斑块在炎症因子作用下会导致斑块扩展、血管狭窄、血流量减少甚至可能导致斑块破裂和心肌梗死.一些环境危险因素,如高低密度脂蛋白症、糖尿病、高血压及潜在的遗传因素可能从根本上改变患病的风险,因此,基因组成及基因-环境交互作用可能是影响疾病进展的关键.目前,有关遗传和基因组学领域的研究不断增加,并可望带来重大的突破性进展.
52.院内发生的急性ST段抬高型心肌梗死的危险因素、治疗及预后
- 张维峰;杨淦;何奔
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的发生基础是冠状动脉的急性血栓性闭塞病变.对于院外发生的STEMI,早期再灌注治疗能够一定程度上降低患者的并发症风险,从而改善其生存预后.STEMI的诊疗系统包括:急诊医疗服务(EMS)、急诊救治、心内科相关治疗、护理干预及住院治疗等方面;而其核心实质在于再灌注治疗.这一系列诊疗措施能够有效地减少STEMI患者的心肌缺血时限,进而降低疾病死亡率.与院外发生的STEMI相比,在院内发生STEMI的患者中,高龄、女性及多发合并症所占比例更高,其预后也相对较差.然而目前该疾病的认识相对有限,导致其诊断及再灌注治疗的延后,极大地影响了患者的生存预后.
53.2016 AHA关于女性急性心肌梗死的科学声明
- 周颖玲;张莹
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心血管疾病(CVD)是导致女性死亡的最主要疾病.从1984年开始,女性CVD年死亡率增长速度快于男性,而且,女性CVD患病和死亡的人数也远高于男性.尽管过去20年间女性CVD死亡率显著降低,但是目前针对女性冠心病(CAD)的临床研究证据仍然较为缺乏.而且,由于女性CAD在诊断和治疗方面存在其特殊性,公众对女性心肌梗死(MI)的认识、医护对女性特殊性的重视度,以及女性MI诊疗的规范性均存在不足.
54.急性冠脉综合征主要出血事件的判定：判定标准的标准化指引
- 黄铮;洪承路
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：有效的抗血栓治疗可显著降低急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndromes,ACS)患者缺血性事件复发和死亡风险,但同时也不可避免地增加医源性出血的并发症.经皮冠状动脉介入治疗患者和ACS患者的严重出血并发症与患者短期死亡率和发病率有关,导致住院时间延长和巨大的资源浪费.因此,随机对照试验(RCT)将出血作为安全终点事件用于评估新型抗血栓药物及介入技术是必不可少的.
55.没有斑块破裂的急性冠脉综合征
- 张斌
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：斑块成像技术的新进展不仅给临床医生治疗急性冠脉综合征(ACS)提供新的视角,而且使斑块形态成为除临床表现、造影图像特点和生物标志物外的制定治疗方案的推荐依据.虽然大部分的ACS事件都存在完整的纤维帽斑块,但是目前临床医生仍认为大部分的ACS等同于发生自薄弱纤维帽的斑块破裂.在本篇综述中,讨论了关于具有完整纤维帽斑块的ACS的最新研究进展并回顾分析了最近几年的血管内成像数据库.探讨这种成像技术能否帮助临床医生为ACS患者提供更多的有效处理.
56.心房颤动的脑卒中风险评估研究进展
- 刘帅烨;何建桂
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心房颤动是一种室上性快速心律失常,出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效.心房因无序电活动而失去有效收缩,且房室结对快速心房激动呈现递减传导,造成极不规则心室律以及快速或缓慢心室率,导致心脏泵血功能下降,心房内附壁血栓形成.其心电图特征包括:规则有序的P波消失,代之以不规则的心房颤动波;R-R间期绝对不规则(房室传导存在时).
57.2015 ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速管理指南解读
- 薛玉梅
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：新版室上性心动过速(Supraventricular tachycardia,SVT)指南详尽描述了SVT的完整定义、流行病学特点、临床表现、急症处理与长期治疗,具有很强的临床指导价值.指南最后还将特殊患者的内容如儿科患者、成人先天性心脏病患者、妊娠及老年患者做简要概述,本文旨在对该指南进行解读.
58.应激与心理状态对心律失常的影响
- 伍卫;陈剑
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心律失常的发生常需要致心律失常的异常结构(即"基质")和急性诱因(即"扳机").尽管并非所有心律失常能追踪到明确诱因,但越来越多证据指出在某些情况下,心理应激伴发自主神经功能改变是房性或室性心律失常发生的触发因素.此外,慢性心理应激事件如抑郁和对抗状态通过对自主神经功能长期作用,增加心律失常易感性.早期研究指出,针对减少消极情绪体验及其产生的生理学影响的治疗可能减少那些已有心律失常结构基础的个体心律失常发生率.
59.线粒体功能障碍与心房颤动
- 刘彤;张晓伟;李广平
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心房颤动(房颤)是临床上最为常见的持续性心律失常之一,不仅会引起患者心悸等不适症状,更可使充血性心力衰竭和脑卒中的发生风险分别提高3倍和5倍,有很高的致残和致死率.长期以来,尽管人们对房颤的发病机制进行了广泛深入的研究,但其确切的发病机制仍不十分清楚.近些年来,线粒体功能障碍在心律失常的发生和维持过程中的作用日渐受到人们的重视.有学者进一步研究发现,接受冠状动脉旁路移植手术患者的心房肌线粒体功能状态与术后房颤的发生密切相关.实际上,不论是心室肌还是心房肌细胞,为满足其不间断的机械活动和电活动,对能量都有着巨大的需求,而线粒体在心肌的能量代谢中处于中心地位,线粒体功能障碍会使三磷腺苷(ATP)生成不足,并产生过量的活性氧族(ROS),损害心肌细胞内离子的稳态和膜的兴奋性,进而导致心律失常的发生.
60.先天性长QT综合征的器械治疗
- 刘彤;何锦丽
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：先天性长Q-T间期综合征(Long QT-syndrome,LQTS)是一种以心室复极过程中Q-T间期延长且发生危及生命的多形性室性心律失常即尖端扭转性室速为特征的遗传性心电疾病.现已发现13种编码心脏离子通道的LQTS的相关基因,其中LQT1和LQT2共占所有LQTS病例的90％,而LQT3占5％～8％.LQTS的治疗方式有3种:抗肾腺素能治疗:包括使用β-受体阻滞剂和左侧心脏交感神经切除术(LCSD),通过减少心脏交感神经兴奋性起作用;心脏起搏治疗;置入式心脏转复除颤器(ICD).本文主要探讨LQTS的器械治疗进展,但同时也会关注β-受体阻滞剂和LCSD治疗,因为三种治疗手段互为补充.
61.窦房结功能障碍和房性心律失常
- 唐安丽;江竞舟;邢福威
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：窦房结功能障碍和房性心律失常经常共存,它们可相互作用,相互促进.在诊断窦房结功能障碍的患者中有40％～70％出现房性心律失常.然而,2者间的关系仍然不是很清楚.目前认为,右心房心肌结构的退行性病变是导致窦房结功能障碍的主要原因,双心房进展性纤维化是器质性心脏病和老年人群常见的病理改变.另外,在无器质性心脏的人群中仍可发现心房颤动,这提示可能存在着不一样的病理学改变,比如可逆性的电重构.
62.2016 ACC/AHA房颤管理的临床能力和质量指标
- 杨平珍
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：房颤是美国最常见的心律失常,合并心力衰竭、心肌梗死、冠状动脉旁路移植术后、脑卒中和高血压者死亡率将增加.而且,房颤患者脑卒中的风险将增加4～5倍.据估计房颤影响了2700000～6100000美国成年人,预计到2050年该数目将翻倍.享受医疗保险中≥65岁的患者,每年房颤发病率平均增加5％.
63.药物诱发的QT延长和尖端扭转型室速
- 陈燕玉;陈益臻;彭健
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：药物诱发的长QT综合征(diLQTS)和原发性长QT综合征(cLQTS)有很多共同的特点,其中两者都可导致有生命危险的尖端扭转型室性心动过速(TdP)发生.对机制和遗传学相似性的了解有利于临床对于两者的管理.然而,目前对diLQTS尚无有效的预防方法,使得许多药物退出市场和中断研发.而对于diLQTS遗传学和临床危险因素的认识为其预防提供了可能性.临床决策支持系统(CDSS)可通过电子健康系统评估diLQTS患者危险因素和警告医生所开的药可能导致TdP.CDSS通过减少延长Q-T间期药物来预防diLQTS,但对于减少TdP来说只是冰山一角.随着对diLQTS和cLQTS遗传学深入的研究,基因结合临床的治疗为TdP的预防开辟了新的路径.
64.无症状预激患者心律失常事件的风险分层2015 ACC/AHA/HRS成人室上性心动过速患者管理指南系统评价
- 郑泽琪;聂俊刚
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：系统性回顾文献,对非侵入性或侵入性检查进行风险分层,例如对无症状预激的患者进行电生理学(electrophysiology,EP)检查等,从而降低心律失常事件的风险并改善预后.在PubMed,EMBASE和Cochrane注册对照研究中(所有1970年1月1日至2014年8月31日文献)检索,检索对无症状预激患者无创或侵入性检查进行风险分层的随机对照试验和队列研究.排除设计质量低或缺乏结果或人群数据,研究者有利益冲突,或使用非英语发表的文献.
65.房颤的射频消融：患者选择、围术期抗凝治疗技术及消融后的预防手段
- 罗小玲;刘方舟;詹贤章
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：目前,在美国约有5百万人诊断为房颤,预计在未来的25年会翻1倍.欧洲的患病趋势也大体一致.房颤会增加一些疾病的发生率及病死率,例如,较正常人5倍的脑卒中风险、3倍的心力衰竭风险以及使病死率增加一倍.对房颤患者的管理已经成为心内科医生工作中的重大任务,尤其对于抗凝治疗和消融治疗的考虑.房颤的消融从难以想象的概念转变为一种被普遍认为安全并且有效的治疗方法,跨越了整个90年代的时间.
66.年轻人的突发心脏性猝死
- 王景峰;麦憬霆
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：虽然年轻人突发心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是罕见的事件,但是其危害很大并且社会关注度很高.近年来,年轻人群的SCD越来越被视为一个重要的公共卫生问题.本文拟从流行病学、高风险人群识别、预防策略、SCD复苏等方面进行讲述.
67.早期复极的困惑和对策
- 蒋祖勋
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：无论是早期复极心电图改变或早期复极综合征、还是与早期复极相关联的概念,都是近期一个非常热点的领域.在心律失常机制的认识上,它给带来巨大进步同时,也带给不少困惑.这些困惑对科学研究、临床工作都带来了一定的影响.当然,这都是对早期复极不断深入认识过程中的困惑.更多的认识到这些导致困惑的原因,对今后更好、更有效率地开展工作无疑具有重要的意义.
68.心脏神经分布：黑箱中不可见的网格
- 陈颖;曾华媛;周淑娴
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：自主神经系统是一个强大的网络,它可以通过复杂的反馈机制调节包括血压、心率在内的一系列生理活动.心脏自主神经系统将交感和副交感神经传入的信号整合起来直接影响心脏功能,影响局部心肌细胞动作电位.自主神经功能异常可见于心房颤动、室性心律失常及高血压.机体可以通过反馈机制对心脏病理情况做出反应.
69.无症状预激综合征的风险评估及处理
- 林炜东;方咸宏
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：无创的检查(包括食管电生理检查、平板运动试验,24h动态心电图等)可评估无症状预激患者是否为低危患者，倘若该患者为低危患者，可不给予治疗，但须告知患者今后的风险。若无创检查提示为高危患者，可建议患者行有创的心内电生理检查，评估其致命心律失常风险。目前对于无症状预激患者是否行射频消融治疗仍存在争议，但因手术成功率高，总体并发症发生率较低，对于电生理检查筛查出的高危患者可行射频消融术治疗。目前关于无症状预激患者的研究大多为注册登记研究或观察研究，真正探讨无症状预激患者管理方案的随机对照研究较少，因此，指南对无症状预激患者的管理推荐证据等级不高，需要样本量大、方法设计良好的研究进一步证实研究所得结论。
70.长程监测发现的隐匿房颤管理
- 廖洪涛;刘方舟
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：无症状房颤是常见的而且相较于有症状性房颤常会带来更为差的预后;器械检测房颤是十分常用的手段，但是是否使用置入式检测装置还需要临床证据的积累;当前的临床证据已经充分证明亚临床房颤与脑卒中事件的发生高度相关;对于存在危险因素的患者，需要积极进行脑卒中预防，可选择华法林或新型口服抗凝药。
71.限制型心肌病
- 李广镰
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：随着对心衰的关注,近些年来发现约50％的心衰患者表现为保留射血分数的心衰(HFpEF),而保留射血分数的心衰原因很多,其中限制型心肌病占HFpEF发病率的10％～15％,但这部分患者几乎在所有的大型的心衰临床研究的入选标准中都是被排除在外的,所以这部分患者的治疗和预后难以评估.应该说,未经治疗的限制型心肌病的患者的预后非常差,所以在早期做出正确的诊断并给予恰当的治疗对于这类患者临床症状的缓解,预后的改善还是有很大帮助的,本文就限制型心肌病的现状做一初步阐述.
72.扩张型心肌病的诊断及评估
- 周忠江
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：扩张型心肌病(DCM)是多种遗传及环境因素共同作用于心肌而导致的心肌病变.仔细甄别和筛查并排除其他原因所致的左心室扩张及功能不全具有特殊重要意义,部分导致心腔扩张的疾病可能有特殊的治疗方法,扩张型心肌病都应该进行家系筛查.部分DCM发病具有潜在的遗传或炎症基础.左心室体积和射血分数的测定对该病的诊断、危险分层和治疗具有指导意义.心肌重塑对预后及治疗方案制定具有指示意义.心肌纤维化的评估可预测心源性猝死的风险以及左心室功能恢复的似然比,并且对指导心脏复律除颤器的置入具有重要意义.详尽的二尖瓣功能评估凸显出急诊经皮介入治疗功能性二尖瓣反流的重要性.早诊断临床前期DCM,可通过早期启动心脏保护性治疗降低发病率和死亡率.
73.肥厚型心肌病的整合成像
- 费洪文;王雨
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy HCM)有多种多样的临床表现,因而需要采用多形式的影像学来评估与处理.这份综述着力于介绍HCM患者心脏影像学的临床运用.探讨结合多种形式的心脏超声与心脏磁共振(cardiac magnetic resonance CMR)运用于诊断、评估、处理、危险分层与HCM患者家族筛查这些临床方面.突出显示了围术期影像技术的使用在指导外科和经导管心室中隔减容术中的作用.相比之下侵袭性或者计算机断层(computed tomography CT)冠状动脉造影在伴有胸痛以及冠状动脉疾病危险因素的HCM患者中使用.
74.肥厚型心肌病新理念
- 李占全;石蕴琦
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：应该荟萃肥厚型心肌病多个指南，制定规范化、个体化的诊疗策略。应重视左心室肥大前的心电图和影像特征，积极做好筛查，提高肥厚型心肌病早期诊断率。开拓新的治疗模式，采用靶向治疗。随着基因分型技术和基因组库的快速发展，为遗传学研究提供了强大的平台。目前存在主要问题是对大量原始复杂数据的解析，出现了瓶颈，未来需要将新的遗传发现整合到临床实践中。
75.急性心力衰竭的病理生理和临床评估
- 朱金秀;谭学瑞
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：过去几年中，CHF的治疗进展逐渐优化，然而AHF患者的住院治疗和出院管理却缺乏新的治疗方案。虽然处方模式存在地区差异，但AHF的药物治疗主要包括静脉利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物。治疗方案的匾乏导致AHF患者的治疗效果和预后差强人意。新近的研究中一些潜在的目标可能成为AHF新的治疗靶点，包括内皮功能障碍、神经激素激活、静脉淤血、心肌损伤与进展性肾功能不全。
76.心力衰竭的当代治疗策略
- 靳立军;王宗涛
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心力衰竭治疗的关键在于对原发疾病的治疗和可逆性因素的控制,生活方式的矫正、药物治疗是心力衰竭治疗的基础.但是随着疾病进展,药物治疗无法满足目前的临床需要.尤其是终末期心力衰竭,药物用至最大剂量仍然无法控制心力衰竭症状时,机械辅助循环设备是必要的治疗方法,可以作为心脏移植前桥接治疗或者终末期替代治疗方案.
77.心力衰竭时的右心功能和肺动脉高压
- 黄岚;陈剑飞
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：左心衰竭患者出现肺动脉高压和右心功能不全,对患者的诊疗及预后具有重要的影响.左心衰竭伴有肺动脉高压患者的短期和长期死亡风险均高于不伴肺动脉高压的患者.因此,近年来这一类型的肺动脉高压越来越引起人们的重视.
78.2016 ESC急慢性心力衰竭指南解读
- 陈文中;黎励文
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心衰患者的管理目标是提供一个“无缝的”医疗保健体系，这个体系包括贯穿医疗保健全程的社会和医院。心衰患者的医疗保健标准预期应由ESC的HFA出版。为了达到这个目标，其他服务如心脏康复和姑息治疗，必须整合到心衰患者总体条款中。其中重要的是多学科管理方案的设计，这些方案成功的关键是，协调心衰保健的连续性和医疗保健系统内，由各种服务提供的整个医疗保健的链条。除了心衰从业人(主要是心血管病专家、心力衰竭护士和全科医生)之外，新版指南更是将其他专家包括药剂师、营养师、理疗师、心理学家、姑息治疗提供者和社会工作者纳人到多学科团队中来，上述人员之间的密切协作，可以通过患者教育、药物治疗的优化、心理支持和提高医疗保健的使用，进行结构式随访，来改善预后，从而降低患者出院后的心衰住院率和死亡率。
79.心力衰竭时的限盐证据
- 郭延松;杨清勇
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：考虑到证据的可用性和权衡利弊，在普通人群(为降低高血压和继发心衰的风险)和确诊心衰患者中推荐低盐摄入是受质疑的。钠的摄入量应该个体化，需进一步研究来澄清这个重要的争议。
80.容量负荷与充血性心力衰竭
- 黄道政;覃铁和
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：液体管理既是重症医学的永恒主题,也是充血性心力衰竭(congestion heart failure,CHF)诊疗过程中必须面对的重要课题.容量状态和容量反应性评估既是制定重症患者液体管理策略、也是处理CHF的重要依据.在心血管重症领域,液体管理策略仍然是CHF患者的基本问题.CHF病理生理学变化极其复杂,血流动力学异常往往累及多系统多器官,加之与CHF密切相关的血管内容量与组织液之间又是一个相互作用、动态平衡的过程.因此,对CHF患者容量过负荷的认识仅仅停留在血管内容量过负荷是片面的,CHF状态下机体体液的重新分布在CHF病情进程中扮演更重要角色.
81.射血分数保留型心力衰竭的表型特异性治疗
- 张敏州;曾锐祥
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是最具挑战性的临床综合征之一,占所有心力衰竭病例的50％以上,并且与射血分数降低型心衰(HFrEF)的患病率相比,HFpEF以每年1％惊人的速率上升.在过去的30年中,HFrEF大型试验都未能在神经体液抑制方面达到积极的结果,导致部分研究人员去挑战HFpEF作为一种独特的心衰表型.最近的研究发现在HFpEF和HFrEF之间可能存在不同的系统和心肌信号,或者在HFpEF患者人群里有不同的表型.基于目前研究,HFpEF治疗路线图首先需要解决HFpEF特定的系统和心肌信号.
82.辅酶Q10与慢性心力衰竭
- 郭衡山
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：应用药物和辅助装置治疗射血分数减低性心力衰竭(HFrEF)已有大量的研究,但是这些患者仍然预后不佳.慢性心力衰竭(CHF)是一种能量耗尽的状态,包括心肌ATP生成减少,线粒体功能障碍,钙负荷异常,氧自由基增加和内皮功能紊乱等.在CHF的治疗中,很多措施是针对肾素—血管紧张素—醛固酮系统的.这些治疗起到一定效果,但是疗效有限,而且会出现某些副作用(例如低血压),并因此影响到这些药物的临床长期应用.因此,学者们试图研制一些对血流动力学影响较少的药物.
83.肿瘤治疗相关心功能不全和心力衰竭
- 彭正良;许顶立
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：随着肿瘤患者生存期的延长，认识和关注肿瘤治疗相关的心脏毒性变得越来越重要。肿瘤患者，或者合并心脏疾病，或者有心脏病高危因素，需要开展个体化的危险分层。肿瘤患者在治疗期间发生心肌功能障碍常常需要调整甚至停止挽救生命的抗肿瘤治疗，这将对临床结局产生深刻影响，而如果能够更早期识别心脏毒性，进行及时干预，则能让肿瘤治疗不致中断，挽救患者的生命。肿瘤心脏病学的发展需要肿瘤学家与心血管病学家组成多学科团队，精诚合作、共同进步，确保患者能够最大获益。
84.心力衰竭患者肾功能与损伤标志物：诊断、预后与治疗意义
- 熊龙根
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：十几年前,两项大规模临床试验首次发现肾功能或肾功能不全对慢性心力衰竭患者的预后有重要的影响.在此之前,已经认识到肾功能对心力衰竭患者的影响,但并未受到足够的重视.该发现被称之为"心血管危险因素谱的灰姑娘".随后,发表了大量临床试验,研究肾功能在心血管疾病特别是心肌梗死后心力衰竭患者中的作用.
85.伴或不伴房颤的心力衰竭患者抗栓治疗：更新和未来挑战
- 罗义;刘畅
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心力衰竭(heart failure,HF)常常共存,房颤伴心衰患者相对于房颤不伴心衰患者具有更高的血栓栓塞事件风险和总体死亡率.此外,房颤的发生率随着心衰的严重程度而增加.维生素K拮抗剂应用于心衰伴房颤患者的更不稳定性是在治疗范围内减少时间的一个独立危险因素.最近,非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂(non-vitamin K antagonists oral anticoagulants,NOACs)已经作为替代治疗,用于非瓣膜性房颤患者的脑卒中预防.
86.左心功能不全相关性肺动脉高压的识别与处理
- 丘嘉;谭虹
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：肺高压(PH)常见于肺血管病、慢性左心或肺部疾病、肺栓塞或其他病因.PH分型中,左心疾病相关的肺高压(PH-LHD)最为常见,占所有PH患者的65％～85％.然而,对肺动脉高压(PAH)有效的靶向药物治疗在PH-LHD患者中应用的疗效并未得到充分评估,部分不被推荐,部分甚至证实对PH-LHD患者有害.因此,对PH患者进行准确的诊断和临床分型至关重要.另一方面,LHD与PH及右心衰竭有关,对疾病的进程、合并症及死亡率有重要影响,但在心衰的研究领域中并未引起充分重视.当毛细血管后PH合并毛细血管前PH,情况就会变得相当复杂,而靶向药物在这类患者中应用的有效性和安全性仍未被证实.
87.封堵卵圆孔未闭：尚未被充分利用的卒中预防措施
- 李珊;王慧深
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：对于患者和家属,脑卒中无疑是一致命性事件.通过卵圆孔(PFO)引起的矛盾性栓塞目前已被认为是引起脑卒中因素之一.经皮PFO封堵是一种简单安全的手术方式.目前对于PFO封堵的争论尚未解决.这其中主要是因为有三篇已经发表的有关卵圆孔未闭封堵以及药物治疗随机对照试验,否定了最初设计的实验终点;但是,一些接受和完成治疗的报道,以及一些荟萃分析都论述了卵圆孔封堵的优点.在一些观点看来,卵圆孔未闭封堵术还未被充分利用,并且三组随机对照实验的结果并不能充分反映当前的指南.
88.儿童肺动脉高压研究进展
- 席世兵;张智伟
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：儿童肺高压定义为出生后3个月在海平面水平静息状态下平均肺动脉压压力超过25mmHg,肺血管阻力是诊断肺高压的关键.肺动脉高压是指毛细血管前肺动脉高压,是指肺动脉毛细血管楔压(PAWP)＜15mmHg且肺血管阻力指数＞2wood/m2的血流动力学状态,但需排除其他疾病(如肺疾病、肺栓塞等).其典型的病理学特征是肺动脉舒缩功能失调和肺动脉平滑肌细胞增殖、细胞外基质增多导致的末端肺血管阻塞性病变,病理生理机制仍不十分明确.
89.婴儿猝死综合征：Q-T间期延长
- 钱明阳
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：目前,长QT综合征和婴儿猝死综合征之间是否存在相关性,依然充满争议、甚至出现两极分化的观点.意大利学者对QT间期和SIDS的研究,引发了广泛争论,这具有里程碑式的意义.学者们经过长期努力,终于确立了长QT综合征作为婴儿猝死综合征的原因之一.研究的出发点,是因为长QT综合征是婴儿猝死综合征的潜藏原因,但却可以提早发现而预防,减少死亡率.
90.成人先天性心脏病相关肺动脉高压：病理生理与治疗策略
- 伍伟锋;刘成
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：目前成人先天性心脏病(ACHD)患者人数持续增长,并且这群患者存在着特殊和复杂的医疗问题.按当前增长趋势估测,ACHD患者每年将以约5％的速度增加.目前美国有超过100万ACHD患者,其中约10％伴有肺动脉高压(PAH),并且这些伴有PAH患者有30％未进行矫治手术.近50％ACHD伴PAH的患者将进展为艾森曼格综合征(ES),即患者存在心脏右向左分流、发绀和临床状况恶化.为提高这些患者生活质量和降低发病率及死亡率,精确诊断和合理治疗是首要任务.本文就ACHD相关PAH患者的病理生理及临床治疗等问题进行综述.
91.AHA关于先天性心脏病所致慢性心力衰竭科学声明
- 崔亚玲;张曹进
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：随着心脏外科手术方式的改良及介入心脏病学的快速发展,过去数十年先天性心脏病生存率的明显提高,随之而来的是先天性心脏病所致慢性心衰的发病率逐年增加.由于先天性疾病所致慢性心衰的发病年龄广、个体差异大、原因多样、缺乏可靠的评估体系,治疗具有挑战性.目前先天性心脏病所致心衰以成人多见,多数文献集中于成人.2016年AHA发表科学声明阐明先天性心脏病所致慢性心衰的发病机制,侧重论述成人先天性心脏病所致心衰,并讨论一些特殊病理类型如系统性右室、单心室及Fontan术、导致左心室后负荷及右室前负荷加重的先天畸形.
92.促进儿童心血管健康：2020年以后的机遇和挑战
- 王树水;张力力;洪钿
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：2010年出版的关于"定义并制定关于促进心血管健康和减少疾病的国家目标,暨2020年及以后美国心脏协会的战略影响目标"的声明提供了关于促进成人和儿童心血管健康和减少疾病的指南.同时,它也提供了一种新颖的心血管健康定义,以及随着时间的推移能监测儿童和成人的心血管健康指标.文中详述的原则反映了美国心脏协会的新动态以及积极促进心血管健康的目标.其主要关注成人心血管健康及疾病的预防,但是这一目标实现的关键点是要如何维持一个人从出生到儿童期再到青年期及以后一种理想心血管的健康状态.该文提供了一份以儿科为重点的指南,重点要放在如何定义用于临床或研究儿童心血管健康的基础原则和指标上.笔者提供一种关于儿童和青少年心血管健康的优势和劣势之间的平衡性和批判性的评价.
93.胎儿心功能评价及心力衰竭的诊治
- 潘微;玉今珒
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：近10年,随着胎儿治疗技术的开展,需要对胎儿心功能进行更加准确的判断,以评估治疗指征、预后及随访.超声心动图是评价胎儿心功能的最重要工具,目前已有多种方法可以评价心室收缩及舒张功能,并且评估胎儿心排血量.主要针对有心血管损害的胎儿的心脏评估,包括双胎输血综合征、高心排血量损害如胎儿肿瘤及血管发育异常、原发性心肌病等.本文将针对以下几方面进行综述:①胎儿心功能的评价方法;②进行胎儿心功能评价的指征;③讨论胎儿心力衰竭的干预方法.
94.左心发育不良综合征和相关性单室病变的治疗
- 李俊杰;席世兵
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：35年前，被普遍认为致死性的HLHS，目前HLHS和相关FSRV畸形的治疗发生巨大改变。目前，HLHS新生儿存活率现在已经超过了当初的预期。当前的医疗现状反映了这些显著的成就。然而，尽管取得了巨大进步，改善生存率和长期的生活质量仍需热情。不仅仅要延长患者的生存期，还要改善他的的生活质量。在这方面，解决与Fontan循环相关的重大的疾病负担变得越来越重要。这些改善很可能不仅依赖于对那些单心室畸形患者的诊治进展，还取决于改善其初始阶段的姑息治疗。未来的方向包括使用干细胞治疗来改善单心室患者的心脏功能。几个研究团队已经证明在少数患者中有效或已经开始在该群体中使用干细胞治疗的试验.治疗技术包括冠状动脉内注射、心肌内注射或贴覆干细胞补片，以改善心肌收缩和舒张功能。
95.多瓣膜病的病理生理及其处理
- 肖学钧
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：退行性病变已替代风湿性病变而成为多瓣膜的主要病因，并随着年龄老化，发病率越来越高。临床医生应该注意到，多瓣膜的评估可能存在一些陷阱，其诊断和治疗取决于患者个体的临床表现和联合瓣膜的病理。以患者为中心的治疗决定应由多学科心脏瓣膜团队做出，同时整合多种因素，使临床结果更为理想。为了增加证据以指导这些复杂的临床患者的治疗仍有很多工作需要做。最近几个双盲对照临床试验仍在进行，以评估二尖瓣病变合并轻-中度三尖瓣关闭不全患者在行二尖瓣手术时，同时行三尖瓣成形的益处。对主动脉瓣手术的患者也有必要进行同样的研究。双盲对照试验也须确定主动脉瓣外科手术或经皮介人主动脉瓣手术时同时处理中度二尖瓣关闭不全是否改善患者的预后。
96.无症状严重主动脉瓣狭窄的诊治进展
- 林英忠;张舒
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：随着人口老龄化进程的加快,主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)的发病率日益增加.主动脉瓣狭窄已成为发达国家最常见的瓣膜疾病之一,在美国,年龄65岁以上的人群中约有5％有主动脉瓣狭窄.主动脉瓣狭窄进展速度个体差异大,大约50％的轻-中度主动脉瓣狭窄会进展成血流动力学异常的重度主动脉瓣狭窄.未经治疗的有症状严重主动脉瓣狭窄患者预后较差,大约1/2的患者在1～2年死亡.由于缺乏有效的药物治疗,对于有症状的严重主动脉瓣狭窄患者,主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR),无论是通过外科手术还是经导管方式,目前证实是改善预后的唯一治疗手段.
97.ESC关于二尖瓣关闭不全的外科和介入治疗声明
- 郭惠明
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：二尖瓣关闭不全(MR,Mitral Regurgitation)的外科和介入治疗需要多学科的团队合作.大手术量医学中心的富有经验的外科医生加上专业的心脏团队可以获得最好的治疗效果.外科手术修复是原发性二尖瓣关闭不全的标准治疗方案.限期手术可以获得良好的预后和恢复正常的预期寿命.经皮介入操作应保留给高风险或不能手术的有症状患者.
98.不同危险人群冠状动脉粥样硬化的影像学特征
- 马礼坤;吴佳玮
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：无创及有创冠脉影像学检查能帮助临床进一步了解冠脉斑块进展阶段、测定斑块负荷、识别高危斑块、监测药物疗效以及认识不同高危人群的疾病模式。了解不同易感人群冠状动脉粥样硬化的影像学特征，有助于临床采取个体化的治疗。
99.疑诊急性冠脉综合征的无创影像学评估
- 吴强;宋方
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：在因急性胸痛就诊的患者中,很大一部分被疑诊为急性冠脉综合征(ACS),为了明确诊断或排除ACS而采取的各种检查手段(包括侵入性心导管检查)带来了高额的医疗费用支出.传统的心电图和血清心肌坏死标记物检查可能漏诊2％～5％的ACS患者.虽然超敏肌钙蛋白灵敏度高,但是特异性略低,导致诊断ACS的假阳性率增高,且需要连续多次采样来明确,进一步增加了相应的医疗费用;而且血清标记物并不能为疑诊ACS的不稳定性心绞痛患者提供诊断依据.
100.冠状动脉粥样硬化腔内影像学检查的应用
- 方唯一;关韶峰
- 《第19届中国南方国际心血管病学术会议》 | 2017年
摘要：冠状动脉造影作为传统的冠状动脉粥样硬化性心脏病的冠状动脉影像学评估手段,具有局限性,其二维图像不能准确评价血管壁和血管腔内的结构,为了更好的评估冠状动脉斑块,各种冠状动脉腔内影像学技术应运而生.血管内超声检查(IVUS)是最早也是最常应用于冠状动脉腔内影像学检查的技术,它利用末端装配有超声探头的特殊导管进行冠状动脉血管腔内成像,以评估血管内壁结构和斑块情况.利用红外光和近红外光谱进行成像的光学相干断层成像(OCT)和近红外光谱冠状动脉成像(NIRS)是近几年来新应用于临床检查冠状动脉腔内管壁和斑块情况的技术,他们的成像精度高于IVUS,备受临床医师青睐.