连续性血液净化在心脏术后多脏器功能障碍综合征治疗中的时机选择

摘要

本文回顾性分析2001年以来采用CBP治疗的心脏术后MODS患者的各临床指标变化，并且前瞻性研究在2003年8月以后CBP对心脏术后MODS患者血浆炎性介质的影响。从而进一步探讨CBP在心脏术后MODS患者的作用机制和效果，为该类患者如何选择和确定进行CBP治疗的时机和达到最好的疗效提供依据。研究表明，①心脏术后器官损害数多的MODS患者死亡率高。②在CBP治疗过程中，血浆TNF-α、IL-6和IL-4持续高水平者预后差。③血浆TNF-α、IL-6和IL-4的动态监测可以作为评价心脏术后器官功能障碍的参考指标。④将MODS评分与APACHE Ⅲ评分系统结合应用，能较精确地评定心脏术后MODS合并ARF患者病情的严重程度。⑤CBP是防治心脏术后MODS合并重症ARF的有效手段，但必须强调早期ARF诊断和及时CBP治疗，行CBP治疗越晚其预后越差，尽早行CBP治疗，可缩短少尿或无尿时间，减少并发症的发生，降低死亡率。

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论文说明

缩略语表

前言和文献回顾

前言

文献回顾

一.心脏手术发生MODS的风险

二.MODS评分和APACHE Ⅲ评分对MODS预后的评价

三.炎性介质和SIRS、MODS的关系

四.CBP在SIRS和MODS中的作用

五.心脏手术应用CBP治疗的优点和风险

六.CBP在心脏手术中的应用

引言

1.从治疗时间角度判断心脏术后MODS患者的CBP治疗时机

1.1病例资料

1.2方 法

1.3结 果

2.从临床指标角度判断心脏术后MODS患者的CBP治疗时机

2.1病例资料

2.2方 法

2.3结 果

3.从细胞因子角度判断心脏术后MODS患者的CBP治疗时机

3.1病例资料

3.2方 法

3.3结 果

4.讨论

小 结

参考文献

个人简历和研究成果

致 谢