某医院孕产妇剖宫产率的影响因素调查

摘要

目的：
　　本研究旨在文献回顾的基础上，通过社会调查的方法了解某渭南市妇幼保健院产科的孕产妇选择剖宫产的各影响因素（剔除临床规定剖宫产指征），并探究降低高剖宫产率的相关降低策略，从而为以后临床上降低高剖宫产率提供理论基础。
　　方法：
　　1．根据随机取样的原则选取2013年1月-2013年12月我市某妇产医院分娩的产妇共544例参加问卷调查，在这些产妇分娩结束42天后对其进行现况研究，主要以匿名调查问卷的形式，所有产妇自己作答，真实填写。本次样本采取随机抽取，每个样板单位被抽中的概率相等，样本的每个单位完全独立，彼此间无一定的关联性和排斥性，因此样本的代表性很好。
　　2．主要调查的内容有：（1）产妇的一般资料，其中包括产妇的婚姻状况、受教育水平、经济情况、以往孕产史，及其产妇对以后分娩方式的期望，并调查其对剖宫产和自然分娩的认知程度；（2）孕妇在怀孕期间的产前检查、产前知识的学习情况，产妇在怀孕期间所做的各种活动和检查结果都进行详细的记录，包括妊娠期间孕产妇自身的家属、周围的同事和朋友对孕产妇选择分娩方式的各种建议，尤其详细记录孕产妇最终更愿意选择的分娩方式；（3）产妇住院分娩的情况，包括采用的分娩方式、产妇和新生儿的身体状况，以及后期的恢复情况和满意度。
　　3．统计学方法包括：（1）单因素分析；（2）配对卡方检验；（3）Pearson卡方检验；（4）多因素分析资料（5）logistic回归分析.通过以上所有统计学方法对计数资料多方面分析，最终得出调查分析结果。
　　结果：
　　1．剖宫产率的影响因素相关单因素分析：（1）孕产妇的人口学资料中表明，孕产妇的年龄对其最后选择何种分娩方式是有关系的（P<0.05），尤其是35岁以上的高龄孕产妇，她们属于临床产科的高危妊娠，所以更加适合剖宫产手术，而孕妇自身的受教育程度、家庭经济状况以及孕产妇对自身身体健康情况的认识对分娩方式的选择无影响（P>0.05）；（2）在产妇对剖宫产的认识中，大部分产妇（56.1％）认为剖宫产相比较阴道分娩，剖宫产的疼痛更小，在没有选择剖宫产的有94.8%的产妇认为自己生对孩子有益，93.7%的产妇认为自己生恢复快，且产妇对剖宫产的认识影响到产妇对分娩方式的选择；（3）孕妇身边的亲人、丈夫、朋友和医生的建议都会对孕妇生产方式的选择产生影响；（4）孕妇在孕期进行的运动、参加孕妇学校对分娩方式的选择有影响，而产检的次数则对分娩方式的选择无影响；（5）孕妇住院期间，病房等级、住院环境以及周围产妇所选的生产方式对孕妇分娩方式的选择有影响，而住院日和医生护士的照顾对分娩方式的选择无影响。
　　2．剖宫产率影响因素的多因素分析：通过多因素分析，孕妇最终选择的分娩方式的影响因素为年龄、孕妇怀孕初期选择的分娩方式、妇产科大夫的建议、以及产妇周围的产妇所选择的分娩方式。
　　结论：
　　显而易见，孕产妇最后到底选择何种分娩方式是受方面的情况影响的，包括孕妇的年龄、对剖宫产的认识、医务工作者的建议以及周围环境的影响都会影响到产妇对分娩方式的选择。根据调查结果，应从各个方面入手，减低剖宫产率，首先从医院方面可以加强宣传教育、改善医院坏境、增加床位；对于相关政府部门来说可以降低剖宫产的费用、改革产科医生的收入体制、加强无痛分娩的研究以及制定更加详尽的剖宫产管理条例；对于患者个人来说可以调节心情，释放压力，梳理其对自然分娩的信心，必要时可以请经过自然分娩的朋友、亲人等陪同，通过各方面的努力，共同想办法降低如此高的剖宫产率。

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缩略语表

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前言

文献回顾

1．胎儿的因素

2．母亲因素

3．社会因素

4．心理因素

5．经济因素

6．知识缺乏

7．医疗体制

1 资料与方法

1.1 研究资料

1.2 调查内容

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 产妇人口学特征的调查分析

2.2 怀孕初期选择的分娩方式及其影响因素

2.3 孕妇临近分娩时选择的分娩方式及其影响因素

2.4 孕期的行为对孕产妇分娩时选择分娩方式的影响

2.5 孕妇分娩的信心对分娩方式选择的影响

2.6 孕妇最终选择的分娩方式与怀孕期间选择分娩方式的比较

2.7 影响孕妇改变决定的因素

2.8 影响产妇最终所选择的分娩方式的多因素分析

3 讨论

3.1 剖宫产率的影响因素

3.2降低高剖宫产比率的策略

小结

1．主要研究成果

2．创新点

3．本次研究的优缺点

4. 对下一步研究的建议

参考文献

附录

个人简历和研究成果

致谢