C-美沙西丁呼气试验对肝癌介入化疗肝储备功能的研究

摘要

目的：探讨肝癌患者13C-美沙西丁呼气试验(13C-MBT)检测的特点，并且与临床Child-pugh分级、常规肝功能检测项目进行对比研究，同时了解介入化疗栓塞(TACE)后13C-MBT变化情况，为TACE提供风险预测。 方法：选择原发性肝癌患者39例，按照临床Child-pugh评分分为A组(5-8分)22例、B组(9-11分)12例、C组(12-15分)5例，转移性肝癌16例，对照组14例。隔夜空腹行一般肝功能项目检测和13C-MBT测定，记录三个主要参数MVmax40、CUM40及CUM120，绘制三条代谢曲线(DOB曲线、MV曲线、CD曲线)。行B超或CT检查确定有无腹水及腹水程度、有无门脉主干癌栓。计算Child-pugh评分。对36例患者行TACE，并在术后1周、4周复查13C-MBT，观察其变化。 结果：1.对照组、转移性肝癌组、原发性肝癌组DOB曲线和MV曲线峰形一致，高峰在服药20分钟后出现，峰值逐步下降，原发组与前两组比较有显著性差异，转移组与对照组比较无统计学意义。原发性肝癌A、B、C三组峰形变异大，A组为单峰曲线，峰形尖锐，B组峰形相对低平，经过上升相后有一平台期，C组呈乱峰或锯齿状，无明显排出高峰，甚至出现负值。CD曲线各组随着病情加重，曲线斜率逐渐变小，累积代谢量呈下降趋势。 2.13C-MBT三参数值在对照组与转移组无统计学意义，原发组与对照组、转移组差异具有显著性(P＜0.05)。原发性肝癌A、B、C三组间两两比较提示A组MVmax40值与CUM40值与B、C两组有统计学意义(P＜0.05)，B组与C组间无意义，CUM120值仅在A与C组间有意义。 3.13C-MBT三参数与一般肝功能指标中的总胆汁酸负相关，与白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶正相关，与转氨酶、Y-转肽酶、碱性磷酸酶、胆红素、凝血酶原无关。 4.13C-MBT与临床Child-pugh分级在判定原发性肝癌肝功能状况方面一致性较好(Kappa值为0.647)，两者在诊断方面的符合率为77.1％。 5.转移性肝癌介入术后1周、4周三参数与术前比较无显著性差异。 6.根据13C-MBT量化分级观察原发性肝癌不同肝功能状态下介入术后13C-MBT三参数的变化，发现不同组病人随着时间的变化，曲线变化幅度有区别，1、2、3组(1组为正常和病理性肝损害，2组为A级，3组为B级)介入术后4周与术前无差异，4组(C级)者介入术后4周恢复差。 结论1.13C-MBT是一种无创、灵敏、定量的测试方法，与Child-Pugh肝功能分级有较好的一致性。2.13C-MBT三参数随着肝脏损伤程度加重而减低，可用于肝癌肝脏储备功能的评价。3.进一步证实了在肝病病人中13C-MBT与ALB、PA、TBA、ChE有一定的相关性。4.13C-MBT量化分级越差，TACE术后肝损害越重，可以为临床肝癌介入提供依据。

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·综 述·美沙西丁试验在肝脏功能检测中的研究

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