山西省太原市杏花岭区部分妇女宫颈病变筛查分析

摘要

目的：通过对太原市杏花岭区1938名已婚妇女进行问卷调查，了解在城市影响宫颈病变筛查实施的主要因素，为制定有效的筛查流程、提高居民对宫颈病变筛查的顺应性提供依据；通过宫颈高危型HPV检测、宫颈液基细胞学检测和阴道镜检查，了解该地区妇女宫颈高危型HPV感染状况，宫颈病变相关因素以及宫颈液基细胞学检测和阴道镜检查的相关性，为选择宫颈病变的有效筛查手段提供依据。
　　 方法：随机抽取太原市杏花岭区4个社区已婚妇女(年龄范围22～78岁)共1938名，在签署知情同意书后，对抽取人员进行一般情况、宫颈癌相关知识知晓情况、既往宫颈癌筛查状况和宫颈病变相关因素的问卷调查，后行阴道镜检查、宫颈液基细胞学检测和宫颈高危型HPV检测。
　　 结果：社区居委会和社区卫生服务中心为传播宫颈癌防治知识的两大主要途径，所占比重分别是65.43％和36.89％，而工作单位在宣传中的作用极其微弱，比重仅占0.05％；在调查人员中75.44％有被组织参加宫颈癌筛查的机会，但其中仅仅27.30％的人员参加了宫颈癌筛查。在参加筛查的人员中，88.26％的人员筛查是全免费，但85.61％的被筛查人员不知道所进行宫颈癌筛查的项目及检查的结果；该地区妇女宫颈高危型HPV感染率为9.60％，宫颈高危型HPV感染的相关因素为经济状况低下；宫颈液基细胞学检测异常率为10.28％，在不同年龄段的分布无统计学意义；阴道镜检查异常率为10.90％；液基细胞学检测异常和阴道镜检查异常符合率达70.7％，随着宫颈病变异常的级别升高，二者的符合率逐渐升高，以HSIL最高，达100％。采用配对x2检验可得，阴道镜和液基细胞学检测这两种方法对宫颈病变的检出率无差别，这两种方法中、高度一致。
　　 结论：在太原市杏花岭区妇女中，参加宫颈癌筛查的比例较低，重要原因是人们对宫颈癌筛查的重要性认识不足，缺乏对宫颈癌筛查相关知识的了解。社区和社区卫生服务中心为传播宫颈癌防治知识的两大主要途径，应通过其对人们进行宣传与教育活动，提高适龄妇女进行宫颈癌筛查的顺应性；在进行宫颈癌筛查时，人群的覆盖面要广，不仅要加强对生育年龄的妇女宫颈病变的筛查，也要包括所有有性行为的青年妇女和绝经后的老年妇女，这是宫颈癌防治中的一个不容忽视的环节。尽管阴道镜检查和液基细胞学检测对宫颈病变的检出率无差别，有较好的一致性，但二者不可以相互取代；从卫生经济学的角度考虑，在大范围的宫颈病变的筛查中，推荐首先采用液基细胞学筛查，对于细胞学异常者，再行阴道镜检查进一步评估，确定具体病变部位，行定位活检以提高诊断准确性。

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综述宫颈癌的筛查现状

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