支气管哮喘外周血中CD4+T淋巴细胞的表达及意义

摘要

目的：
　　探讨不同分期支气管哮喘患者外周血中CD4+T淋巴细胞的表达及意义。
　　方法：
　　1.收集53例支气管哮喘患者，其中急性发作期患者28例（n=28），25例缓解期支气管哮喘患者根据其症状和肺功能结果分为轻度缓解期（n=20）和中-重度缓解期（n=5），同时设立16例（n=16）正常对照组，通过流式细胞术检测外周血中Th1、Th2、Th17、Treg的比例；
　　2.所有入选者行肺功能检查；
　　3.对缓解期病人和对照组行胸部高分辨率CT检查，测量2倍气道壁厚度与气道外径比值（2T/D）、气道壁面积占气道截面积的百分比（WA％）及吸气相、呼气相肺密度值及两相的差值。
　　结果：
　　1.急性发作期哮喘组外周血中Th1和Treg的比例低于轻度缓解期哮喘组、中-重度缓解期组和正常对照组(P<0.05)，且两组缓解期哮喘患者外周血中二者的比例均低于正常对照组(P<0.05)，但二者在轻度缓解期组和中-重度缓解组的表达无统计学意义；急性发作期哮喘组外周血中Th2和Th17的比例高于轻度缓解期哮喘组和正常对照组(P<0.05)，且两组缓解期中二者的比例也高于正常对照组(P<0.05)；急性发作期Th2的比例亦高于中-重度缓解期组，而Th17的比例在两组无统计学意义；中-重度缓解期组Th17的比例高于轻度缓解期组，而Th2的比例在两组无统计学意义；急性发作期、轻度缓解期、中-重度缓解期哮喘患者外周血中Th1/Th2、Th17/Treg的比值与正常对照组比较均有统计学意义（均P<0.05），且Th17/Treg的比值在任意两组间比较均有统计学意义（均P<0.05），而Th1/Th2在轻度缓解期及中-重度缓解期比较无统计学意义，其余组间比较亦有统计学意义（均P<0.05）；
　　2.中-重度缓解期组及轻度缓解期组哮喘患者气道壁厚度与气道外径比值的二倍（2T/D）、气道壁面积与气道总截面积的比值（WA%）、呼气相CT值吸及吸-呼气相CT值的差值与正常对照组比较均有统计学意义，但以上四个指标在轻度缓解期组和中-重度缓解期组间比较均无统计学意义，吸气相CT值在三组间比较差异无显著性；
　　3.肺功能检查结果中正常对照组、轻度缓解期组FVC%预计值及FEV1%预计值均高于急性发作期组，且轻度缓解期组中二者亦高于中-重度缓解期组，正常对照组FEV1%预计值高于中-重度缓解期哮喘患者，（均P<0.05）；FEV1/FVC各组间比较除急性发作期组与轻度缓解期组无统计学意义外，余各组间比较均有统计学均P<0.05；DLCO在三组间比较无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:
　　1.无论急性发作期还是缓解期的支气管哮喘患者外周血中均存在CD4+T淋巴细胞的免疫功能失调，其中Th2、Th17免疫反应增强，且在中-重度缓解期哮喘患者外周血中Th17的表达增加更为明显，而有保护作用的Th1和Treg细胞则比例较低，即哮喘患者外周血中同时存在Th1/Th2和Th17/Treg失衡；
　　2.支气管哮喘患者存在着气道壁厚度的改变和气体潴留；同时支气管哮喘患者亦存在不同程度的气流阻塞，而哮喘患者的弥散功能与正常对照组比较无明显变化。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前 言

对象与方法

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

1.3 统计学方法

结 果

（一）、流式细胞术结果

（二）、HRCT结果

（三）、肺功能结果

讨 论

结 论

参考文献

附图

综述

英文缩略词表

攻读硕士学位期间发表论文情况

致谢

个 人 简 历