外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值联合CA125对上皮性卵巢癌的诊断价值

摘要

目的：
　　通过对上皮性卵巢癌组及卵巢良性肿瘤组的术前血液成分的变化统计分析，评估术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值及其联合CA125对上皮性卵巢癌的诊断价值。
　　方法：
　　选取2010年－2014年山西医科大学第二临床医学院妇产科收治的，并经过手术明确病理诊断的上皮性卵巢癌病例46例设为卵巢癌组，良性上皮性卵巢肿瘤病例48例设为良性卵巢肿瘤组，通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析，评估NLR和CA125对上皮性卵巢癌诊断的灵敏度和特异度，对上皮性卵巢癌患者不同手术病理分期的水平变化进行分析。通过免疫组织化学方法，以CD163标记M2型肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages，TAMs)，探讨术前NLR与TAMs浸润的关系。
　　结果：
　　1.卵巢癌组和良性卵巢肿瘤组临床资料的比较：①两组的平均年龄差异无统计学意义(54.36±8.92vs.48.48±10.07)(P>0.05)；②两组的白细胞计数差异无统计学意义(6.48±3.00vs.5.60±1.14)(P>0.05)；③与良性卵巢肿瘤组比较，卵巢癌组的中性粒细胞(5.09±3.59vs.3.03±0.81)、单核细胞计数(0.58±0.17vs.0.35±0.10)、NLR(5.23±6.48vs.1.58±0.62)和CA125(237.24±249.56vs.15.50±13.83)升高，差异有统计学意义(P<0.05)；④与良性卵巢肿瘤组比较，卵巢癌组的淋巴细胞(1.27±0.45vs.2.08±0.58)、嗜酸性粒细胞(0.07±0.06vs.0.18±0.33)和嗜碱性粒细胞计数(0.03±0.04vs.0.06±0.04)降低，差异有统计学意义均(P<0.05)。
　　2.不同期别卵巢癌组的白细胞分类计数、NLR及CA125的比较：①与I+II期组比较， III+IV期组中性粒细胞计数(3.83±1.19vs.5.58±4.08)、CA125(25.57±11.76vs.320.57±247.27)、NLR(3.26±1.11vs.6.15±7.43)升高，差异有统计学意义(P<0.05)；②两组的白细胞(5.37±1.58vs.6.91±3.32)、淋巴细胞(1.41±0.38vs.1.22±0.47)、单核细胞(0.54±0.19vs.0.60±0.17)、嗜酸性粒细胞(0.09±0.07vs.0.06±0.05)和嗜碱性粒细胞(0.06±0.05vs.0.02±0.02)水平差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3.不同分级卵巢癌组中的白细胞分类计数、NLR及CA125的比较：①与G1级组比较，G2＋G3级组白细胞(4.98±0.83vs.6.72±3.16)、中性粒细胞(3.38±0.30vs.5.37±3.80)、CA125(14.62±7.77vs.273.14±251.12)和NLR(2.36±0.37vs.5.70±6.88)升高，差异有统计学意义(P<0.05)；②两组的淋巴细胞(1.47±0.36vs.1.24±0.46)、单核细胞(0.56±0.23vs.0.59±0.17)、嗜酸性粒细胞(0.08±0.04vs.0.07±0.06)和嗜碱性粒细胞(0.09±0.06vs.0.02±0.02)水平差异无统计学意义(P>0.05)。
　　4.NLR和CA125单独或联合检测对上皮性卵巢癌诊断效果的比较：NLR、CA125的ROC曲线下面积分别为0.803、0.935；NLR取临界值2.30时，它的灵敏度为80.60％、特异度为75.00%；CA125取临界值35IU/ml时，它的灵敏度为86.10%、特异度为95.80%；两项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为97.30%、71.25%。单项指标不如两项指标联合检测的灵敏度高，但特异度要高于联合检测指标，CA125的灵敏度及特异度均比NLR高。
　　5.NLR和CA125单独或联合检测对早期上皮性卵巢癌诊断效果的比较：NLR、CA125的ROC曲线下面积分别为0.754、0818；NLR取临界值2.64时，它的灵敏度为66.70%、特异度为87.50%；CA125取临界值35IU/ml时，它的灵敏度为60.00%、特异度为95.60%；两项指标联合检测的灵敏度和特异度分别为86.68%、83.65%。单项指标不如两项指标联合检测的灵敏度高，但特异度要高于联合检测指标，NLR的灵敏度比CA125高，但特异度比CA125低。
　　6.CD163在卵巢组和良性卵巢肿瘤组的比较：与良性卵巢肿瘤组比较,卵巢癌组CD163阳性细胞数升高(55.69±22.10vs.30.00±13.10)差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　1.NLR联合 CA125检测，对上皮性卵巢癌诊断的灵敏度有所提高，是一种简单和低成本的卵巢癌诊断方法，同时对早期上皮性卵巢癌的诊断有所帮助。
　　2.NLR升高往往伴随CD163阳性细胞分布，提示M2肿瘤相关巨噬细胞在卵巢癌发病机制中的作用不容忽视。

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前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法与观察指标

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 卵巢癌组和良性卵巢肿瘤组的白细胞分类计数、NLR及CA125水平的比较

2.2 不同期别卵巢癌组的白细胞分类计数、NLR及CA125水平比较

2.3 不同分级卵巢癌组的白细胞分类计数、NLR及CA125水平比较

2.4 NLR在上皮性卵巢癌患者中最佳临界值的判定

2.5 NLR和CA125单独和联合检测对上皮性卵巢癌诊断效果的比较

2.6 NLR在早期上皮性卵巢癌患者中最佳临界值的判定

2.7 NLR和CA125单独和联合检测对早期上皮性卵巢癌诊断效果的比较

2.8 CD163阳性细胞在卵巢癌组合良性卵巢肿瘤组的差异

3 讨 论

3.1 炎症与肿瘤

3.2 NLR在上皮性卵巢癌术前诊断中的临床意义

3.3 M2型肿瘤相关巨噬细胞在上皮性卵巢癌中的检测

4 结 论

参考文献

综述: 炎症和卵巢癌关系的研究进展

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

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