正念认知训练对抑郁状态下大学生睡眠问题的干预效果研究和心理机制探讨

摘要

目的：
　　本研究以山西省某医学类院校2015级大一新生为研究对象，使用正念认知训练对其进行干预，研究工具包括匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），五因素正念度量表（FFMQ）、抑郁自评量表（SDS）和多参数生物反馈仪等，研究正念训练对抑郁状态下大学生睡眠问题的影响效果，并分析效果背后可能的心理机制，目的是为了探索改善医科类院校学生睡眠状况的有效途径，并为医学生身心健康研究提供现实和科学的依据。
　　方法:
　　本实验采用随机实验组、控制组前测后测设计（RCT），按照完全随机化的基本原则，把经过筛查、符合入组标准的80名大一新生随机分为实验组和控制组，每组40人，实验组被试参加实验周期为8周、每周5天、每天一次、每次40分钟的正念认知训练；控制组采用空白对照，只参加前后测而不施加任何干预措施。在实验前后，使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），五因素正念度量表（FFMQ）、抑郁自评量表（SDS）和多参数生物反馈仪等工具采集各项心理及生理指标，包括α波、θ波、β波、肌电、BVP、皮电和体温。
　　结果：
　　1.在匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）中，实验组在参加正念认知训练前的平均分为6.01±2.57，训练后平均分为5.02±2.53，总分后测分数高于前测，组内配对样本t检验结果具有统计学上的显著性。对两组被试在匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）中得分变化的差值进行组间独立样本t检验，结果同样表明两组数据具有统计学意义（p＜0.001）。
　　2.实验组在正念认知训练前五因素正念度量表（FFMQ）得分总分为121.6±12.3，训练后FFMQ得分总分为126.1±11.1，对实验组训练前后两组五因素正念度量表（FFMQ）总分进行组内配对样本t检验，结果表明实验组在训练前后五因素正念度量表（FFMQ）得分具有显著差异（p=0.005），同样对两组被试正念认知训练前后五因素正念度量表（FFMQ）总分改变的差值进行组间独立样本t检验，结果具有统计学意义（p＜0.001）。
　　3.对正念认知训练前后，实验组多参数生物反馈仪采集生理指标进行组内配对样本t检验，结果表明实验组在正念认知训练前后α波、θ波、β波、肌电、BVP、皮电指标的得分差异具有统计学上的显著性。
　　4.采用加工分离程序分离两组被试在情绪词再认实验中意识和无意识贡献率的结果，对意识贡献率进行2×3×2混合设计方差分析，显示词效价主效应显著；组别主效应不显著；词效价和组别交互效应边缘显著。同样对无意识贡献率进行2×3×2混合设计方差分析，显示词效价和组别主效应都不显著；词效价和组别交互效应边缘显著。
　　结论：
　　1、经过8周标准正念认知训练，可以提高被试睡眠质量、减少入睡时间、提高睡眠效率降低睡眠问题水平和日间功能障碍水平。
　　2、8周标准正念认知训练可以明显提高被试正念水平，改善情绪状况，提高个体情绪调节能力。
　　3、8周标准正念认知训练能够改善与睡眠有关的生理指标水平，包括α波、θ波、β波、升高，肌电、BVP和皮电的降低。
　　4、正念认知训练改善情绪促进睡眠的心理机制可用加工分离程序分离意识和无意识贡献率来解释，虽未得到统计学上的显著结果，但得分趋势依然能够证实正念认知训练可从意识和无意识两个层面对情绪信息加工的负偏性产生影响，进而提高正性信息的激活水平。