血尿酸水平与2型糖尿病周围神经病变及胰岛素抵抗的相关性研究

摘要

目的：1、探讨高尿酸血症与2型糖尿病周围神经病变的相关性。2、血尿酸水平升高与胰岛素抵抗之间的相关性。方法：选取自2010年6月-2011年10月于宁夏医科大学总院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者，应用肌电图诱发电位仪测定患者非优势侧肢体正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动传导速度，以及正中神经、尺神经、腓肠神经的感觉传导速度，依据肌电图结果，神经的感觉传导速度(SCV)和/或运动传导速度(MCV)异常，根据排除诊断标准进行排除后即可入组，共收集2型糖尿病合并周围神经病变的患者120例，其中男性92例，女性28例。根据血尿酸水平，分为高尿酸血症组（HUA）34例，正常尿酸组（NUA）86例，分别记录两组患者的性别、年龄、病程，测定空腹血糖（FBG）、空腹血清 C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（MA）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并计算体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；HOMA-IR(CP)=1.5+空腹血糖×空腹 C肽/2800；糖尿病的诊断标准采用1999年世界卫生组织（WHO）的诊断标准；2型糖尿病周围神经病变本研究以肌电图为金标准；样本均数间比较采用t检验，两个率的比较采用X2检验，指标间相关性采用Spearman相关分析及偏相关分析。结果：HUA组患者 MA、TG、空腹血清 C肽、HOMA-IR（CP）指数较正常尿酸组（NUA）升高[分别为（103±10）mg/L、（75±15）mg/L；（5.4±2.1）mmol/L、（4.7±1.0）mmol/L；（9.4±4.3）ng/ml、（7.3±3.0）ng/ml；1.3±0.22、1.1±0.31；P<0.05]；HUA组腓肠神经感觉传导速度较 NUA组降低[（43.4±4.6）m/s、（49.5±6.6）m/s，P<0.05]。 Spearman相关分析结果表明，血尿酸与 MA、TG、空腹血清 C肽、HOMA-IR（CP）、BMI呈正相关（r值分别为0.211、0.267、0.320、0.279、0.317，P<0.05），血尿酸与腓肠神经感觉传导速度呈负相关（r=-0.265， P<0.05）；在校正了年龄、病程、肥胖、胰岛素抵抗等因素后，采用偏相关分析结果显示，血尿酸与腓肠神经感觉传导速度仍呈负相关（r=-0.240，P<0.05）。结论：1、血尿酸水平升高与2型糖尿病周围神经病变密切相关，高尿酸血症可加重2型糖尿病周围神经病变。2、高尿酸血症与胰岛素抵抗呈正相关。3、2型糖尿病周围神经病变患者下肢神经损害较上肢出现得早、程度重，其中以下肢感觉神经更容易受累。

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前 言

材料与方法

1 研究对象与分组

2 研究方法

3 统计学方法

结 果

1 两组患者一般资料的比较

2 HUA 组与 NUA 组血糖控制情况比较(见表 2)

3 HUA 组与 NUA 组脂代谢指标比较（见表 3）

4 HUA 组与 NUA 组胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的比较（见表 4）

5 120 例周围神经病变患者症状的比较（例数，%）如下表（表 5）

6 两组间运动神经传导速度的比较（ sx? ）（m/s）见下表（表 6）

7 两组间感觉神经传导速度的比较（ sx? ）（m/s）见下表（表 7）

8 血尿酸与各指标的相关分析

讨 论

一般资料分析

性别与周围神经病变的分析

症状与周围神经病变的分析

高尿酸血症与胰岛素抵抗关系的分析

高尿酸血症与周围神经病变关系的分析

结 论

附图

参考文献

文献综述血尿酸与 2型糖尿病及其慢性大血管病变的关系

血尿酸的代谢

我国高尿酸血症现状

血尿酸与 2型糖尿病的关系

血尿酸与 2型糖尿病大血管病变

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历