评估APCS评分系统筛查结直肠高风险腺瘤的效果

摘要

目的：本研究通过前瞻性方法分析探讨APCS评分系统（Asia-Pacific Colorectal Screening Scoring System）在我区人群中筛查结直肠高风险腺瘤的效果。
　　方法：共收集2014年9月-2015年4月行消化内镜检查的患者，329例无症状人群及300例有症状人群，根据APCS评分表评估患者结直肠高风险腺瘤的危险性，分为低危、中危、高危三个危险等级。根据肠镜检查的镜下腺瘤直径以及病理活检金标准明确结直肠高风险腺瘤的诊断，并应用SPSS17.0软件行统计学运算验证APCS评分系统筛查结直肠高风险腺瘤的效果。
　　结果：1.两组人群资料的纳入结果：
　　共收集2014年9月-2015年4月行消化内镜检查的681例患者，其中参与调查的无症状人群组共有357例，有23例排除，最后有334名无症状人群中完成APCS评分评估，随后行肠镜检查，其中排除因肠道准备欠佳而未完成内镜检查的5例。最后筛选出符合标准的无症状人群组为329例。
　　在参与调查的324例有症状人群组中，16例排除，共有308例有症状人群完成APCS评分评估，随后行肠镜检查，因肠道准备不充分的8例被排除，最后纳入符合标准的有症状人群组共为300例。
　　2.两组人群的一般资料：
　　无症状人群组中，男女比例为1：1.3，平均年龄为52.3±4.8岁，83例（25.2％）有吸烟史，12例（3.6%）有直系亲属结直肠癌家族史。
　　有症状人群组中，男性164例（54.7%），平均年龄为54.6±7.4岁，吸烟史为106例（35.3%），明显高于不吸烟患者，有直系亲属结直肠癌家族史的为28例（9.3%）。
　　3.APCS评分对两组人群结直肠高风险腺瘤的筛查效果
　　无症状人群组中，低危、中危、高危三组中的腺瘤检出率分别为2.6%、18.7%和48.4%，三组间的高风险腺瘤分别为1.3%，8.6%和20.3%，中危组和高危组高风险腺瘤检出率分别是低危组的6.7倍及15.8倍。
　　有症状人群组中，78例(26%)为低危组，140例(46.7%)为中危组，82例(27.3%)为高危组，其中分别在低危、中危、高危三组中的腺瘤检出率分别为1.3%、21.4%和51.2%，三组间检测出高风险腺瘤为1.3%，10%和39%。中危组和高危组高风险腺瘤检出率分别是低危组的7.8倍及30.4倍。
　　有症状人群组的结直肠高风险腺瘤的检出率为15.3%，无症状人群的检出率是9.1%，两组高风险腺瘤检出率之比为1.7：1。
　　4.评估APCS评分系统对于高危人群患有结直肠高风险腺瘤的诊断能力
　　在无症状人群组中，高危人群患有结直肠高风险腺瘤的特异性为0.6，灵敏性为0.81，ROC曲线下面积为0.77>0.70,在有症状人群组中，高危人群患有结直肠高风险腺瘤的特异性为0.78，灵敏性为0.81，ROC曲线下面积为0.84>0.70,表明APCS评分系统筛查高危人群患有结直肠高风险腺瘤的有效性好，可信度强。
　　结论：1.通过验证得出，在筛查我区无症状人群和有症状人群患有结直肠高风险腺瘤中，APCS评分系统有效。
　　2.APCS评分筛查高危人群诊断效果高于低危和中危人群，建议高危患者行结直肠镜检查明确诊断。

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前言

资料与方法

1.一般资料

1.1 研究对象

1.2 临床资料收集及评分系统

1.3 结直肠镜检查

1.4统计学方法

结果

1.无症状人群组的资料分析结果

1.1无症状人群的纳入结果

1.2 性别

1.3 年龄

1.4 直系亲属结直肠癌家族史

1.5吸烟史

1.6 无症状人群组筛查结直肠瘤变的结果

1.7 在无症状人群中的APCS评分筛查结果

1.8 APCS评分在无症状高危人群中筛查结直肠高风险腺瘤的ROC曲线下面积

2.有症状人群组的资料分析结果

2.1有症状人群的纳入结果

2.2 性别

2.3 年龄

2.4 直系亲属结直肠癌家族史

2.5吸烟史

2.6 有症状人群组筛查结直肠瘤变的结果

2.7 在有症状人群中的APCS评分筛查结果

2.8 APCS评分在有症状高危人群中筛查结直肠高风险腺瘤的ROC曲线下面积

讨论

1.无症状人群组和有症状人群组的一般资料

1.1男性结直肠高风险腺瘤的发病率明显高于女性

1.2 结直肠癌筛查的年龄主要分布在50岁之后

1.3 一级亲属结直肠癌家族史的结直肠高风险腺瘤患病风险更大，需要早期接受筛查

1.4 吸烟增加结直肠高风险腺瘤患病风险

2.APCS评分系统在无症状人群中筛查结直肠高风险腺瘤的有效性

3. APCS评分系统在有症状人群中筛查结直肠高风险腺瘤的有效性

结论

参考文献

文献综述:结直肠高风险腺瘤的筛查研究进展

致谢

攻读研究生期间发表的学术论文

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