无创面罩正压通气在冠状动脉搭桥术后急性左心衰竭的应用

摘要

目的：探讨冠心病病人冠状动脉搭桥术(CABG)后发生急性左心衰竭时在用抗心衰基础药物的同时,配合应用无创面罩正压通气对治疗急性左心衰竭的临床意义。
　　方法：选40例冠心病病人冠状动脉搭桥(CABG)后发生急性左心衰竭的病人,随机分成两组：对照组(n=20),面罩吸氧、强心、利尿、扩血管等；治疗组(n=20),无创面罩正压通气、强心、利尿、扩血管,测定动脉血pH、PaO2、SaO2、PaCO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。
　　结果：在治疗过程中,总共有5例病人因为不能完成本实验退出本研究(其中治疗组2人,对照组3人)。治疗组在治疗后30min开始改善,在1、3、6h时的改善明显优于对照组,表现在pH、PaO2、PaCO2、HR、RR(P<；0.01)；SaO2(P<；0.05),在纠正低PaO2方面,治疗组早期即表现出优越性。急性左心衰竭开始缓解的时间治疗组与对照组比较要快,两组有显著性差异(P<；0.01),治疗组与对照组在1、6、24h时的总有效率分别是78%vs35%(P<；0.05)、94% vs65%(P<；0.05)、100%vs94%(P>；0.05)。
　　结论：在抗心衰基础药物治疗的同时,短期使用无创面罩正压通气,能迅速改善氧合、纠正低氧血症,对改善心功能,减少心肌氧耗,缩短急性左心衰竭病程,促进康复,可能有很大的价值。

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