肺结核病患者患病后的反应及感受研究

摘要

研究背景:
　　 肺结核是自有人类以来就有的、广泛流传的一种古老的传染病，目前，全球有二十多亿人感染了引起结核的微生物结核杆菌，占世界总人口的三分之一。我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数位居全球第2位。2010年山东省进行了第五次全国结核病流行病学调查，结果显示，活动性肺结核患病率270.9/10万、涂阳患病率17.5/10万、菌阳患病率29.6/10万，疫情严重。
　　 研究目的:
　　 本研究的主要目的是通过对肺结核病人进行问卷调查，分析肺结核病人患病后的反应及感受及其家人遭遇到的相关情况，提出相关对策与建议，为增加社会对肺结核病人的理解与支持，减少社会隔离感提供参考依据。
　　 资料与方法:
　　 本研究资料来源于山东大学社会医学与卫生事业管理所。
　　 主要结果:
　　 肺结核病人反应性情况:肺结核病人最担心的问题主要为将结核病传染给家人，占36.0％;肺结核患者是否告知他人情况中，80.7％的病人告知他人;知情人的反应及患者本人的反应中，肺结核病人的家人、亲戚、朋友、邻居、村医生及其他人的反应，主要表现为同往常一样而肺结核病人对各种人群的反应的感受多为没有反应;知情人的态度及行为中，家人、亲戚、朋友主要为关心支持，邻居、村医生及其他人为同往常一样;家人受到歧视的人数为33人，占4.0％，主要是日常交往活动中。
　　 0.9％的肺结核患者在卫生服务方面遭受歧视;孩子被拒绝接受教育的比例占0.4％，受教师/同学冷落或排挤而难以接受教育的比例占0.5％;被拒绝或难以使用公用交通工具的比例占1.5％，被拒绝参加公众活动或闲谈的比例占1.5％。
　　 结论与建议:
　　 本研究结果表明，肺结核的总体社会支持率较低，肺结核患者对社会支持程度低的认知程度较高。肺结核患者所面对的问题很多，而患者获得的社会支持主要来源于家人。而男性、年龄偏大的肺结核患者，所获得的社会支持更低。提示在正规化疗的基础上，应该考虑患者的社会支持以及心理社会因素对健康状况带来的影响，并有针对地进行心理干预，提高全社会的认知能力，同时加大肺结核相关知识的宣传力度，消除无知造成的误解，帮助患者取得更好的社会支持，提高患者心理健康水平，从而提高对治疗的依从性。统计结果显示，有80.7％的患者将自己患病的情况告知他人，在告知家人自己患病事实后有79.3％的家人、92.8％的村医生得知患者患病事实后，表现出同往常一样的态度。对患者本人的调查结果显示，肺结核患者对周围人群的反应接受理解的比例占90％以上。建议从深入社会宣传、消除家庭歧视、提升医务人员认识、保障患者隐私加强对肺结核患者的人文关怀三个方面提高结核病人社会支持水平;并加强对患者的认知教育，包括对疾病的认知和对社会支持的认知。