槐杞黄颗粒对传染性单核细胞增多症儿童淋巴细胞亚群的影响研究

摘要

目的： 分析儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）临床及免疫功能特点，并探讨中药槐杞黄颗粒对IM患儿淋巴细胞亚群的可能作用。 方法： 选取在2016年1月-2018年2月入住青岛大学附属医院血液儿科，确诊为IM的患儿，作为IM组；选取同期来我院门诊正常体检的健康儿童做为正常对照组。治疗、观察及分析患儿的临床资料，包括患儿性别、年龄、症状、体征、外周血象、异型淋巴细胞比例、肝功能、淋巴细胞亚群、EBV-DNA定量及转归等。IM组治疗退热后复查EB-DNA，将未转阴者，按照家长意愿及依从性口服或不口服槐杞黄颗粒，分为槐杞黄颗粒治疗组和常规观察对照组，治疗3周后检测两组淋巴细胞亚群、EBV-DNA载量、观察副作用等，并进行比较分析。统计学分析采用SPSS21软件。 结果： （1）、明确诊断为IM的患儿，共85例，其中资料完整的病例77例，男41例，女36例，男∶女=1.14∶1，年龄1～12岁，中位数4.8岁，与正常对照组年龄性别无统计学差异，p＞0.05。（2）、临床表现症状以发热(96．20％)、咳嗽(18.18％)、皮疹(11.69%)等为主；体征以：咽峡炎扁桃体炎(95．76％)、淋巴结肿大(83．90％)、及双眼眼睑浮肿(19.48%)多见；（3）、IM患儿白细胞计数及淋巴细胞计数明显高于正常（p＜0.001）；异型淋巴细胞比例升高者占87．27％，异型淋巴细胞比例≥10％者占68．19％；EBV-DNA阳性者75例占97.40%；IM患儿入院时查CRP者，升高者39例，占50．45％；查血清铁蛋白者51例，偏高者5例，占10．13％；血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高者占29.87%，多为轻中度升高。（4）、IM组患儿淋巴细胞亚群比正常对照组儿童有明显改变，表现为CD3+T、CD8+T、CD3+HLA-DR活化T、CD3-CD19+HLA-DR+活化B明显升高，CD4+T、CD4+/CD8+T比值、CD4+CD25+调节T、CD19+B、CD3-CD56+/CD16+NK细胞明显降低，皆有统计学显著差异（P＜0.01,或P＜0.05）。（5）、IM患儿经治疗症状消失但EBV-DNA未转阴者有效病例54例入槐杞黄治疗观察对照，槐杞黄颗粒治疗组和常规观察对照组淋巴细胞细胞亚群皆趋向恢复，槐杞黄颗粒治疗3周后，CD3+T、CD8+T、CD3+HLA-DR活化T较前减低，P＜0.01，CD4+T、CD4+T/CD8+T比值较前上升，P＜0.01，CD4+CD25+调节T、CD3-CD56+/CD16+NK较前升高，p＜0.05，CD19+B细胞的变化无统计学意义，P＞0.05；槐杞黄颗粒组治疗3周后与常规观察组比较，CD4+T、CD4+/CD8+及CD8+T的变化值较常规观察组变化值大（P＜0.05，P＜0.05，P＜0.01）；而两组CD3+T的变化值差异无统计学意义（P＞0.05）。（6）槐杞黄颗粒组治疗3周后，与常规观察组3周后EBV-DNA转阴率分别为17/32例（53.12%）和9/22例（40.91%），槐杞黄治疗组较高，但无统计学差异(P＞0．05）。（7）32例IM患儿服用槐杞黄颗粒治疗3周除偶见轻度腹泻，未见其他不良反应。 结论： 1、传染性单核细胞增多症患儿淋巴细胞亚群存在明显异常，淋巴细胞明显活化，主要为CD8+T明显升高及活化，而CD4+T淋巴细胞比例减少，CD19+B细胞虽然降低，但其中CD19+H LA-DR+B活化B细胞比例明显升高：T细胞免疫和B细胞体液免疫皆参与了对EBV感染的免疫反应，以T细胞免疫为主。 2、槐杞黄颗粒可以促进IM患儿免疫功能的恢复，使CD4+T上升、CD8+T细胞下降，CD4+/CD8+T比值上升，可能有利于EBV的清除。 3、槐杞黄颗粒安全性较高。

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