淋巴结转移率在胃癌淋巴结分期中的临床应用

摘要

目的: 本研究对淋巴结转移率作为一个淋巴结分期指标的可靠性进行了探讨，为胃癌的淋巴结分期系统的改进提供理论依据。 方法: 我们对中国医科大学第一附属医院肿瘤外科收治，并行胃癌根治术的224.例胃癌患者的临床病理学资料进行回顾性分析。对剪取淋巴结总数与淋巴结转移率间的关系进行了评估，同时对淋巴结转移率作为预后因素及淋巴结分期系统的可行性进行了评价，并与pN分期系统进行比较。 结果: 转移淋巴结数目随着术后剪取淋巴结数目的增加而增加。经过Cox比例风险模型检验，淋巴结转移率、淋巴结转移总数、组织学类型及癌组织生长方式是独立的预后因素。淋巴结转移率为0％、0-40％、40-80％、>80％的病例5年生存率分别为78％、61％、25％、0％，各组间生存率差异有统计学意义(P<0.001)。淋巴结转移为pN0、 pN1、pN2、 pN3的病例5年生存率分别为78％、62％、38％、0％，各组间生存率差异有统计学意义(P<0.001)。对淋巴结转移率为40-79％、>80％的病例的生存期按照pN分期系统(pN1、pN2、 pN3)重新组内分组后，各组间生存率差异无统计学意义(40-79％：X2=2.002，P=0.367；>80％：X2=1.477，P=0.224)。 结论: 淋巴结转移率是一个简单实用的预后指标，可能会避免因混杂因素引起分期迁移。同时淋巴结转移率可作为淋巴结分期系统的一项重要参考指标。

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综述 早期胃癌的外科治疗

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