对多层螺旋CT预测粘连性小肠梗阻手术治疗的可行性分析

摘要

目的
　　 评估MSCT对预测粘连性小肠梗阻的患者是否需要手术治疗的诊断价值。
　　 资料与方法
　　 3年间共有80例粘连性小肠梗阻(手术组33例,非手术组47例)的患者纳入此项回顾性的研究中。由2位资深影像学医师在提供简要病史、体征的情况下共同阅片,对所有图像进行诊断和术前评估。评价的指标包括:梗阻程度(完全性、不完全性梗阻)、移行带、移行带周围血管分布异常、闭袢形成及小肠粪性纤维素征。用统计学方法分析比较手术组及非手术组的CT征象。
　　 结果
　　 完全性肠梗阻、移行带、移行带周围血管分布异常及粘连性闭袢在手术组出现的更为常见(p＜0.05);而小肠粪性纤维素征则在非手术组出现的更频繁(p＜0.05)。应用MSCT来预测黏连性肠梗阻是否需行手术治疗,CT显示完全性小肠梗阻的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及比值比分别为84.8%、59.6%、59.6%、84.8%、及20.6(4.7≤95%CI≤90.7);移形带存在的患者其各值分别为83.3%、55.3%、54.3%、76.5%及3.87(1.9≤95%CI≤7.9);移行带周围血管分布异常的患者各值分别为63.6%、82.9%、72.4、76.5%及8.53(3.2≤95%CI≤22.9);闭袢存在的患者各值分别为57.6%、93.6%、86.4%、75.9%及19.9(6.2≤95%CI≤63.5);小肠粪性纤维素征存在的患者各值分别为31.9%、87.9%、78.9%、47.5%及0.3(0.1≤95%CI≤0.9)。
　　 结论
　　 采用多层螺旋CT检查可以为粘连性肠梗阻患者的治疗方案及手术时机的选择提供更多参考意见。