吸入高渗盐水及肾上腺素对治疗急性中重度毛细支气管炎患儿疗效的研究

摘要

目的：
　　 目前已有研究证明雾化吸入高渗盐水及肾上腺素均可对毛细支气管炎患者有效，可改善临床症状，缩短住院时间，但尚无这两类药物之间及与其他药物的对比研究。本文旨在通过临床观察不同治疗组下毛细支气管炎患者临床症状的缓解情况及住院天数，进一步证实高渗盐水雾化吸入及与肾上腺素联合应用治疗毛细支气管炎的临床疗效，评价高渗盐水及肾上腺素吸入对毛细支气管炎的应用价值。
　　 资料与方法：
　　 选取2012年8月至2013年5月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科住院的2岁以下的急性毛细支气管炎患者154例，根据入院时呼吸困难评分分为两大组，即中、重度毛支组，每大组根据治疗药物不同随机分为四小组。四组的治疗方案分别为吸入普米克+可比特、吸入高渗盐水、吸入高渗盐水+肾上腺素、吸入普米克+可比特治疗12h无效后改为吸入高渗盐水。在治疗前及治疗后4天分别测定临床评分及呼吸频率，计算呼吸困难分差，记录咳嗽、气促及喘息情况明显缓解天数，并记录住院天数。各大组间平行比较，从而分析治疗前后临床症状改善水平统计学差异，对比分析不同治疗方案对毛细支气管炎患者的影响是否存在组间差异。
　　 结果：
　　 在所有完成实验的患者，中度毛支组中，各治疗组治疗前后在住院天数及临床症状改善程度方面无显著统计学差异(P=0.67)。而在重度毛支患者中，与常规普米克+可比特吸入组对比，高渗盐水联合肾上腺素吸入组明显缩短住院时间(P=0.00002)，呼吸困难评分在治疗前后明显下降(P=0.0002)，临床症状缓解天数明显减少(P=0.002);高渗盐水单一雾化吸入组次之（P值均小于0.02）;吸入普米克可比特12h无效者改用高渗盐水吸入后临床症状亦显著改善。
　　 结论：
　　 1、普米克可必特常规治疗不见好转患者改为应用高渗盐水雾化吸入疗效显著;2、在中度毛支组患者中，各治疗组间或无明显差异;3、在重度毛支组中，高渗盐水联合肾上腺素雾化治疗组疗效明显优于普米克可必特吸入组及高渗盐水单一治疗组，住院天数缩短，评分改善值明显增高。

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