军团菌肺炎临床特征的对比研究

摘要

目的:通过对比军团菌与非军团菌感染的社区获得性肺炎的临床特点，为两种疾病的鉴别诊断提供依据，减少军团菌误诊、漏诊。
　　方法:回顾分析2011年5月至2017年1月期间诊断的48例社区获得性军团菌肺炎(LP)与96例军团菌检测为阴性的非军团菌感染的社区获得性肺炎(non-LP)患者。收集患者的临床资料，从一般情况、临床表现、实验室检查及影像学特点、严重程度评分进行对比分析。
　　结果:1、LP组与non-LP组在性别、吸烟史、高热、咳橘黄色痰、咯血、呼吸困难、神经系统症状、消化系统症状;白细胞、CRP、转氨酶、乳酸脱氢酶、胆红素、肌酐、尿素氮肌酸激酶及D-二聚体升高、低钠血症、尿潜血、尿蛋白、低氧合指数、PSI评分、APACHE-Ⅱ评分等方面存在显著差异(P＜0.05)。而在相对缓脉、血小板减少、低磷血症、血糖及血清铁蛋白升高、淋巴细胞计数减低方面，虽存在一定趋势，但差异无统计学意义。2、影像学上，两组病例均有非特异性的肺部浸润、实变及胸腔积液等改变。LP组以磨玻璃影中存在边界清楚的实变影为主、胸腔积液多见，non-LP组以实变为主，两项结果的差异均有统计学意义(p＜0.05)。3、多因素分析后，高热、咯血、神经系统症状为军团菌肺炎在一般情况及临床症状体征方面的独立危险因素;乳酸脱氢酶、血清钠、APACHE-Ⅱ评分，为军团菌肺炎在实验室检查及影像学表现方面的独立危险因素。可认为这些表现在LP患者相对特异。4、在LP组中，LP1、LP6所占比例较高，非嗜肺以麦氏、杜氏多见，亦可见混合感染。
　　结论:LP与non-LP在临床特点上不完全相同，男性、有吸烟史、高热、咳橘黄色痰、咯血、神经系统症状、消化系统症状、低钠血症、转氨酶及乳酸脱氢酶升高、CRP升高在LP中更为常见，可为临床上诊断军团菌肺炎提供重要线索，以指导临床判断是否需进一步检测，以减少误诊，早诊断早治疗，降低死亡率。

目录

声明

摘要

英文缩略语

1 前言

2．1 研究对象

2．2 诊断方法及试剂

2．3 临床资料

2．4 统计学方法

3．1 一般资料比较

3．2 临床症状与体征比较

3．3 实验室检查

3．4 影像学改变

3．5 多因素分析

3．6 军团菌分型

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 军团菌肺炎的研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致谢

个人简历