军团菌肺炎评分系统临床应用价值的评估

摘要

目的：探讨国际上两种评分系统（CBPIS评分系统和瑞士评分系统）对诊断军团菌肺炎的临床应用价值。 方法：诊断为社区获得性军团菌肺炎的患者25例作为病例组，非军团菌感染的社区获得性肺炎患者50例作为对照组。收集入选患者的最高体温、肌酐、血清钠、乳酸酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、发病初期有无痰、有无精神神经症状、有无消化系统症状、近1个月有无吸烟等临床症状及实验室检查结果，并按照评分系统对每位患者进行评分，将上述各参数及两种评分系统的总分绘制出受试者工作特征曲线(ROC)，计算各参数曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性，评估两种评分系统对临床诊断军团菌肺炎的应用价值。 结果：CBPIS评分系统总分的AUC值为0.877(95%CI：0.785-0.969)，瑞士评分系统总分的AUC值是0.850(95%CI：0.758-0.941)，均有统计学意义，但两者在诊断军团菌肺炎上差异没有统计学意义(Z=O.546，P=O.5852＞0.05)。CBPIS评分系统总分的最佳诊断界值是＞7分，敏感性为84%，特异性为78%。瑞士评分系统总分的最佳诊断界值是＞3分，敏感性为64%，特异性为92%。当计算评分系统的单个参数时，血清钠、体温、CRP、LDH及精神神经症状的AUC值分别为0.819、0.788、0.814、0.764及0.680，均有统计学意义（均P＜0.05）。而消化系统症状、肌酐、吸烟史、无痰及PLT的AUC值差异无统计学意义（均P＞0.05）。 结论：CBPIS评分系统及瑞士评分系统在临床诊断军团菌肺炎方面有一定的意义，能够为临床医生提供临床诊断军团菌肺炎的线索。低钠血症、高热、CRP明显升高在军团菌肺炎中多见，LDH升高、精神神经症状也对军团菌肺炎的诊断有一定意义。