眼缺血综合征的临床观察分析

摘要

目的：探讨眼缺血综合征患者的临床特征及诊断方法。
　　 方法：回顾性分析17例(19眼)的OIS患者的临床资料，所有患者均进行病史询问，行眼科常规检查，颈动脉CT血管造影(CTA)检查及颈动脉系统彩色超声多普勒(CDFI)检查。18只眼接受荧光素眼底血管造影(FFA)检查。检查结果计数资料以百分比(％)表示，计量资料以均数±标准差表示，采用SPSS14.0统计学软件分析颈动脉狭窄程度与眼部缺血综合征的关系；对比患侧与健侧颈总动脉、颈内动脉的狭窄程度；对比患侧与健侧颈总动脉、颈内动脉、眼动脉的收缩期血流速峰值(PSV)。根据观察结果总结诊断方法。
　　 结果：17例(19只眼)眼缺血综合征患者中，男性10例(11只眼)，女性7例(8只眼)，年龄51-75岁，男女比例基本相当，16眼(84.2%)以不同程度的视力下降为主要表现，出现过一过性黑朦14眼(73.7%)，眼前闪光10眼(52.6%)，眼部红肿且伴眼眶周围疼痛6眼(31.5%)。
　　 主要体征为：6眼(31.5%)出现虹膜新生血管，其中5只眼(26.3%)诊断为新生血管性青光眼，眼底改变16眼(84.2%)视网膜静脉扩张，13眼(68.4)%有中周部视网膜点状出血，4眼(21%)见到视网膜动脉搏动，以及棉絮斑、动脉狭窄等表现。
　　 主要FFA表现：18眼(100%)均表现为动脉“前锋”现象，臂-视网膜循环时间及视网膜动-静脉循环时间延长，15眼(78.9%)视网膜血管着染，8眼(44.4%)见无灌注区，及其他表现微血管瘤、视盘着染等。
　　 19眼(100%)颈动脉狭窄，分析CTA和CDFI检查结果，颈动脉狭窄程度与眼部缺血性疾病发病率之间呈高度正相关(R=0.792， P＜0.05)。该组患者患侧颈总动脉狭窄程度、颈内动脉狭窄程度均重于对侧狭窄程度统计学差异有显著性(P＜0.05)：该组患者患侧与健侧的颈总动脉PSV对比，统计学差异无显著性(P＞0.05)；而该组患者患侧颈内动脉与对侧颈内动脉PSV对比，统计学差异有显著性(P＜0.05)；本组患者患侧眼动脉与对侧眼动脉PSV对比，统计学差异有显著性(P＜0.05)。
　　 所有患者均行药物扩血管及改善微循环治疗，9例行颈动脉支架植入术，2例行颈内动脉内膜剥离术，虹膜新生血管6只眼中4眼行视网膜光凝，虹膜新生血管消退，继发新生血管性青光眼5只眼均行药物降眼压，其中2只眼行睫状体冷凝术，3只眼行视网膜光凝及颈内动脉支架植入术，术后新生血管消退，眼压控制正常，视力无明显提高。患者预后较差，目前治疗手段仅能缓解症状，对视力改善有效率低。
　　 结论：眼缺血综合征的发病与颈动脉狭窄程度有密切关系，其临床表现复杂多样，应早期诊断，早期治疗； FFA及颈动脉检查发现颈动脉狭窄是诊断该病的重要手段。