慢性心力衰竭患者铁代谢及贫血的相关因素分析

摘要

目的:本研究通过观察慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)患者血清铁蛋白(serumferritin，SF)、血清铁(IRON)、总铁结合力(totalironbindingcapacity，TIBC)以及血红蛋白(hemoglobin，Hb)的水平，了解铁代谢、贫血、CHF三者之间的关系，探讨其临床价值。
　　研究方法:选取从2013年11月至2014年3月在大连医科大学附属第二医院心内四科病房住院的110例患者，分为CHF组(n=70)与对照组(n=40)。将CHF组按NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级组(n=12)，NYHAⅢ级组(n=31)例与NYHAⅣ级组(n=27)。将CHF组按是否合并贫血分为贫血组(n=37)与非贫血组(n=33)。所有患者入院当日抽取2-3ml静脉血液检测N末端B型利钠肽原（N-terminalfragmentbrainnatriureticpeptides，NT-proBNP）水平，次日清晨空腹抽取2-3ml静脉血液检测SF、IRON、TIBC、Hb水平。采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径(leftventricularend-diastolicdimension，LVEDD)及左心室射血分数(leftventricularejectionfraction，LVEF)。比较SF、IRON、TIBC、Hb及贫血发生率、铁缺乏发生率在各组间的变化，将SF、IRON水平分别与Hb、NT-proBNP、LVEDD、LVEF进行相关性分析。多因素分析CHF患者危险因素。采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。
　　结果:1.SF、IRON、Hb水平在CHF组明显低于对照组(P＜0.05)，贫血发生率、铁缺乏发生率在CHF组明显高于对照组(P＜0.05)，两组之间TIBC水平无显著差异性(P＞0.05)。
　　2.(1)SF、IRON、Hb水平分别随着心功能加重呈下降趋势。SF水平在对照组与心功能Ⅳ组之间存在显著差异(P＜0.05);IRON水平在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间以及在心功能Ⅱ级组与Ⅳ级组、心功能Ⅲ级组与Ⅳ级组之间比较有显著差异(P＜0.05);Hb水平在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间比较存在显著差异(P＜0.05)。(2)CHF患者贫血发生率达52.9％，随着心功能加重呈上升趋势，在对照组分别与心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组之间比较存在显著差异(P＜0.05);(5)铁缺乏发生率达70％，在对照组分别与心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组之间以及在心功能Ⅱ级组与Ⅲ级组之间比较存在显著差异(P＜0.05)。
　　3.CHF患者SF、IRON水平在贫血组显著低于无贫血组(P＜0.05)，铁缺乏发生率在贫血组明显高于非贫血组(P＜0.05)，两组之间TIBC水平无显著差异性(P＞0.05)。
　　4.Hb、NT-proBNP可作为CHF患者的危险因素(分别为:OR=1.074，P=0.046;OR=1.228,P=0.000)。
　　5.CHF患者SF、IRON水平分别与Hb水平呈正相关性(分别为:r=0.314，P=0.008;r=0.486,P=0.000)。
　　6.CHF患者SF、IRON水平分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF无线性相关性（P均＞0.05）。
　　结论:1.CHF患者SF、IRON、Hb水平明显减低，铁缺乏发生率明显高于贫血发生率，因此早期常规检测CHF患者铁代谢情况，有助于CHF合并贫血患者的补铁治疗。
　　2.Hb水平减低可作为CHF患者的危险因素之一。
　　3.CHF患者Hb水平分别与SF、IRON水平呈正相关，铁缺乏可能是心衰患者贫血的主要原因之一。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．方法

3．统计方法

结果

1．CHF组与对照组间的基本资料

2．CHF组与对照组间SF、IRON、TIBC、Hb、MCV、铁缺乏发生率、贫血发生率的比较

3．对照组、NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组各组间SF、IRON、Hb、铁缺乏发生率、贫血发生率的比较

4．CHF患者贫血组与非贫血组间SF、IRON、TIBC水平及铁缺乏发生率的比较

5．CHF患者的危险因素分析

6．CHF患者Hb水平与SF、IRON水平的相关性分析

7．CHF患者SF、IRON水平分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF的相关性分析

讨论

1．CHF患者的贫血情况

2．CHF患者的铁代谢情况

3．CHF患者铁缺乏与贫血的关系

4．CHF患者中Hb水平与SF、IRON水平的相关性

5．CHF患者中铁缺乏与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的相关性

结论

参考文献

综述 铁缺乏、贫血在慢性心力衰竭中的研究进展

致谢