不同核磁影像形态测量学方法在进行性核上性麻痹鉴别诊断中应用价值的比较研究

摘要

研究背景与目的：进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy，PSP）属于一种非典型帕金森综合征，是由 tau蛋白异常沉积引起的神经退行性疾病。该病诊断“金标准”是病理学检查，目前诊断仍缺乏客观的生物学标志物。近年来的研究表明，PSP具有明显的临床异质性，临床上容易误诊为帕金森病（Parkinson’s disease，PD）及其他神经变性病，如多系统萎缩（Multiple system atrophy，MSA）、皮质基底节变性（corticobasal degeneration，CBD）、路易体痴呆（dementia with Lewy bodies，DLB）等。随着医学影像学的发展，头MRI形态测量学方法在PSP的临床早期诊断和鉴别诊断中的作用日益得到重视。但是，关于不同的测量方法在PSP与其相关疾病鉴别诊断中的应用价值目前尚存争议。本研究比较中脑脑桥面积比（m/p）及中脑脑桥长轴垂直线长度比（midbrain to pons ratio，MTPR）在鉴别PSP与PD、MSA-C型、MSA-P型方面的诊断效度，以期为PSP的早期诊断提供有益的线索。
　　方法：回顾性分析2007年3月~2016年10月期间在大连医科大学附属第一医院神经内科住院诊断为PSP、PD、MSA‐C、MSA‐P的四组连续性患者以及正常对照组的临床及影像学资料。共纳入114例，其中PSP23例，PD24例，MSA‐C型20例，MSA‐P型22例，正常对照组25例。所有受检者均行头MRI检查，首先采用目测法在正中矢状位和轴位对中脑、脑桥结构进行比较。然后分别测定并计算中脑、脑桥面积及其比值 m/p，中脑、脑桥长轴垂直线长度及其比值 MTPR。每个数据分别测量三次后取平均值作为最终值，采用SPSS软件进行数据的统计分析，计量资料以均数±标准差表示，检验数据符合正态分布。后进行方差齐性检验，方差齐同的进行LSD检验，方差不齐的进行Dunnett’s T3检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：PSP患者在头MRI上主要表现为中脑、小脑上脚萎缩和第四脑室扩张；在MRI轴位上，中脑前后径明显缩短，表现为“米老鼠征”；中脑被盖部外侧缘凹陷，形成“牵牛花征”。在正中矢状位上，中脑顶盖部扁平或凹陷，中脑嘴明显变尖，形成“蜂鸟征”或“企鹅侧影征”。MSA-P主要表现为桥脑轻度萎缩，小脑中脚萎缩也较明显，部分患者在T2WI横断面上可见双侧壳核萎缩，外缘线条状高信号，呈“裂隙征

目录

声明

背景与目的

资料与方法

一．临床资料

二．方法

结果

2.不同核磁形态测量学方法的结果分析

讨论

结论

参考文献

综述:进行性核上性麻痹的脑MRI影像学研究进展

致谢