功能性核磁共振铁含量测定在肝癌相关结节鉴别诊断中的应用价值研究

摘要

目的:利用功能性核磁共振(fMRI)检测肝癌相关结节中铁含量,分析其在肝癌相关结节鉴别诊断中的应用价值.方法:选取医院收治的63例行fMRI扫描并手术治疗的肝癌或肝癌相关结节待诊患者,根据病理诊断结果将其分为肝细胞癌(HCC)组(19例)、高度不典型增生结节(HGDN)组(6例)、低度不典型性增生结节(LGDN)组(9例)和再生结节(RN)组(29例).利用fMRI的抑制序列定量检测肝脏结节中铁含量,使用软件测量感兴趣区域(ROI)的T2值及T2值.应用病理学评估肝脏结节中铁含量分级.绘制受试者特征(ROC)曲线,分析fMRI铁含量预测肝硬化结节病变的灵敏度、特异度和截断值.结果:病理学评估中RN组、LGDN组、HGDN组和HCC组患者,肝实质内和间质内铁染色分级比较,差异有统计学意义(x2=22.804,x2=13.772;P<0.05);HCC组实质性和间质性铁染色分级均较RN组降低(x2=15.827,x2=9.036;P<0.05);RN、LGDN、HGDN和HCC组患者T2、T2值依次逐渐延长,铁含量逐渐降低,差异有统计学意义(F=28.387,F=5.334,F=6.991;P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(其余三组与RN组比较t=2.845,t=6.741,t=8.664,t=2.326,t=2.672,t=3.709,t=4.323;P<0.05);HGDN组和HCC组与LGDN组比较(t=2.971,t=4.053,t=3.131;P<0.05);ROC曲线分析显示,fMRI铁含量检测预测肝硬化良性结节病变RN的灵敏度为88.20％,特异度为75.50％,截断值为219.07,预测肝癌结节病变的灵敏度为89.50％,特异性为81.80％,截断值为182.77,具有较高价值.结论:从RN发展为HCC,患者伴有铁缺失,且fMRI铁含量检测对于肝癌相关结节鉴别诊断具有一定价值.