硼替佐米为主化疗方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效及安全性分析

摘要

目的：探讨硼替佐米为主的化疗方案在初治多发性骨髓瘤患者临床治疗中的应用价值。
　　方法：回顾性分析南昌大学第二附属医院血液内科2012年1月-2016年5月收治的初次治疗的多发性骨髓瘤患者125例，其中BD组48例，DVD组22例，VAD组55例，每例患者至少接受4个疗程的治疗。采用IMWG标准评价疗效,按照NCI-CTCAE3.0版标准判断不良反应,至少随访6个月，评价3组临床治疗效果及不良反应。比较分析BD方案(硼替佐米+地塞米松)、DVD方案（长春瑞滨+脂质体阿霉素+地塞米松）和VAD方案(长春瑞滨+阿霉素+地塞米松)的疗效及安全性。
　　结果：2疗程后，BD组≥PR达50％，CR/sCR为10.4%，DVD组≥PR达9.1%，CR/sCR为0%，VAD组≥PR达5.5%，CR/sCR达0%（P＜0.05）；4疗程后，BD组≥PR后达77.1%，CR/sCR达27.1%，DVD组≥PR达22.7%，CR/sCR达0%，VAD组≥PR达20%，CR/sCR达1.8%（P＜0.05）。3组达CR/sCR的平均疗程为3.41个、5.3个、5.6个疗程（P=0.037）；BD组中位无病生存时间为16月(4-54月)，DVD组及VAD组分别为7月(3-12月)、8月(1-56月)。肾功能损害患者BD组肾功能完全反应占50%，DVD组及VAD组仅占11.1%，0%。主要不良反应有1-3级血液学毒性反应,乏力，胃肠道症状，带状疱疹等，经过对症治疗均能改善，神经病变经营养神经及调整剂量后大部分改善。
　　结论：与DVD、VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤患者的临床疗效比较，采用BD方案治疗多发性骨髓瘤具有起效快、高效、改善肾功能、安全等优点，可将BD方案广泛应用于MM患者的一线治疗中。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 治疗方案

2.3 观察指标

2.4 随访

2.5 疗效评价

2.6 统计学分析

第3章 结果

3.1 疗效观察

3.2 MM-RI疗效评估及肾功能损害改善情况

3.3 生存时间

3.4 复发率

3.5 不良反应

第4章 讨论

4.1 MM一般情况

4.2 硼替佐米

4.3 MM疗效评价

4.4 MM-RI治疗效果

4.5 MM复发及维持治疗

4.6 不良反应

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:多发性骨髓瘤治疗新进展