术后预防TACE对合并MVI乙肝相关性肝癌术后近期复发的影响

摘要

目的 微血管侵犯是一个影响肝癌患者术后预后主要风险因素，分析术后预防性肝动脉插管化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）对合并微血管侵犯（Microvascular invasion，MVI）乙肝相关性肝癌患者术后近期复发的影响，为肝癌的临床治疗提供参考。 方法 收集南昌大学第一附属医院普外科在2012年02月01日至2016年01月01日期间行原发性肝癌切除术且术后病理证实合并 MVI乙肝相关性肝癌患者78例临床资料，其中31例患者单独行手术治疗(对照组)，47例肝癌患者术后行预防性TACE治疗（ TACE组）。肝切除术后4周评估患者情况进行预防性 TACE。收集两组患者的一般临床病理资料及术后2年内肿瘤无进展生存时间。对影响 TACE治疗组无瘤生存的临床病理资料进行单因素分析，并采用Cox比例风险模型进行多因素分析，筛选出影响合并 MVI乙肝相关性肝癌术后行预防性 TACE治疗患者近期复发的独立危险因素，并绘制 Kaplan–Meier生存曲线。 结果 比较TACE组及对照组患者临床基本资料，差异无统计学意义（P值均大于0.05）。预防性 TACE组患者2年无瘤生存率为23.4%（11/47），对照组为12.9%（4/31）。比较两组无瘤生存率的差异，结果显示差异有统计学意义（P=0.012）。经单因素 Log-rank检验分析：肿瘤个数、病理分化程度、肝硬化程度、手术方式、手术出血量是影响乙肝相关性肝癌合并 MVI术后行预防性TACE治疗近期复发的相关危险因素（P值均＜0.05），经 Cox多因素回归分析结果显示：肿瘤分化程度（P=0.000）、手术方式（P=0.048）是影响合并MVI的乙肝相关性肝癌术后行预防性 TACE治疗患者近期（2年内）复发的独立危险因素。 结论 1.术后预防性TACE是安全有效的，可能提高合并 MVI乙肝相关性肝癌术后近期（2年内）无瘤生存率。 2.肿瘤分化程度、手术方式可能是影响乙肝相关性肝癌合并 MVI术后行预防性 TACE近期复发的独立危险因素。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前 言

第2章 材料和方法

2.1 研究对象及临床资料

2.2 伦理原则

2.3 手术操作

2.4 微血管侵犯

2.5 肝癌复发

2.6 TACE治疗方法

2.7 统计学分析

第3章 结果

3.1 一般临床资料

3.2 TACE术后并发症

3.3 TACE的效果

3.4 影响TACE效果的因素

第4章 讨论

4.1 肝癌术后预防性 TACE 意义

4.2 肝癌复发的因素

4.3 影响TACE效果的因素

4.4 TACE联合其他治疗方式

第5章 结论与展望

5.1结论

5.2 不足与展望

参考文献

致谢

综述:TACE 在肝癌治疗中的应用现状