预防性TACE对合并MVI小肝癌根治术后近期复发的影响

摘要

目的：探讨术后预防性肝动脉插管化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoem-bolization，TACE）对合并微血管侵犯（Microvascular invasion，MVI）原发性小肝癌患者根治术后近期复发的影响，为肝癌的临床治疗提供参考。 方法：收集福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科及福建医科大学附属第一医院肝病中心肝胆外科在2010年01月01日至2014年12月31日之间，行根治性切除，且术后病理证实合并MVI的小肝癌（2cm＜肿瘤最大直径≤5cm）患者74例的临床病理资料。其中42例患者行术后预防性TACE治疗（预防性TACE组），32例患者未行术后预防性TACE治疗(对照组)。收集两组患者的一般临床病理资料（如：性别、年龄、血清AFP水平、乙肝感染情况、肝硬化情况、肝肿瘤包膜、术前谷丙转氨酶、术前谷草转氨酶、术前白蛋白、术前总胆红素、术中肝门阻断时间、术中术后有无输血、手术时间、术后肿瘤Edmonson分级等）及术后1年内无瘤生存时间。采用SPSS22.0软件包进行数据分析处理，比较两组数据之间的差异性。对两组患者术后1年内的无瘤生存期进行比较，并对影响行TACE治疗组无瘤生存的临床病理资料进行单因素分析。将有统计学意义的指标进行绘制无瘤生存函数曲线，并采用逐步回归法依次引入Cox比例风险模型进行多因素分析，从而筛选出影响小肝癌并MVI患者根治术后行预防性TACE治疗近期复发的独立危险因素。 结果：两组患者基线资料比较，差异无统计学意义。42例行预防性TACE的患者1年以内无瘤生存率为61.4%（26/42），32例未行预防性TACE治疗的患者1年无瘤生存率为31.5%（12/32），预防性TACE组和对照组之间的1年无瘤生存率差异有统计学意义（P=0.039）。经单因素分析得出：AFP水平（P=0.030）、肿瘤包膜是否完整（P=0.035）、是否合并肝硬化（P=0.037）是影响合并MVI小肝癌根治术后行预防性TACE治疗近期复发的相关危险因素。Cox多因素分析结果显示：肿瘤包膜是否完整（P=0.013）、是否合并肝硬化（P=0.042）是合并MVI小肝癌根治术后行预防性TACE治疗近期复发的独立危险因素。 结论： 1.预防性TACE能够降低合并MVI小肝癌近期（1年内）复发率； 2.肿瘤包膜是否完整、是否合并肝硬化是合并MVI小肝癌根治术后行预防性TACE治疗近期复发的独立危险因素。

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引言

材 料 和 方 法

1. 临床资料

2. 诊断

3. 入组标准

4. 排除标准

5. 分组及TACE治疗方法

6. 分析因素

7. 资料收集及随访

8. 统计学分析

结果

1. 预防性TACE组与对照组一般资料比较：

2．预防性TACE 组与对照组无瘤生存期比较：

3.预防性TACE组单因素分析结果：

4.预防性TACE组多因素分析结果：

讨论

1、小肝癌的定义及意义

2、预防性肝动脉插管化疗栓塞术（TACE）

结论

参考文献

综述:肝动脉插管化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用现状

致谢