梅毒性神经系统树胶肿的非手术治疗研究

摘要

目的:探讨梅毒性神经系统树胶肿的非手术治疗的临床疗效,进一步提高临床对该病的诊疗水平。
　　 方法:回顾性分析6例梅毒性神经系统树胶肿患者的临床资料、实验室检查和影像学检查结果及诊疗过程,临床转归及随访资料。
　　 结果:①梅毒性神经系统树胶肿患者临床表现主要为头痛；②患者血清和脑脊液梅毒学检查为阳性,脑脊液细胞数和蛋白含量偏高；③患者CT和MRI表现为占位病变,MRI T1WI表现为低信号,T2WI表现为高信号,增强后病灶中央呈结节状强化,病灶周围有水肿；④梅毒性神经系统树胶肿的病理表现为血管内皮、血管明显增生,大量以浆细胞为主的炎性细胞浸润,不一定有坏死；⑤梅毒性颅内树胶肿容易误诊为颅内肿瘤,通常手术治疗；⑥手术组3例患者术后行药物驱梅治疗后临床完全恢复,非手术组的2例颅内树胶肿患者行药物驱梅治疗后临床也完全恢复,脊髓树胶肿非手术治疗后临床得到明显改善。
　　 结论:梅毒性神经系统树胶肿的诊断需结合梅毒感染史、临床表现、实验室及影像学检查综合分析；影像学主要表现为占位病变,周边水肿,增强扫描可见强化；非紧急情况下非手术治疗是梅毒性神经系统树胶肿的首选方法,临床疗效显著,并可以避免各种手术的并发症；驱梅治疗首选水剂青霉素,也可联合糖皮质激素治疗；梅毒性脊髓树胶肿非手术治疗的临床疗效较颅内树胶肿稍差。