大动脉狭窄与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关性研究

摘要

研究表明，在急性缺血性脑卒中患者的早期，虽然给予积极治疗，仍有高达三分之一的患者出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)，表现为临床症状在发病数小时或数天内持续或阶梯式的进展恶化，最终可能导致严重残疾或死亡。由于其具体发生机制尚不明确，目前无任何治疗方法可以预防或阻止病情的进展。因此，明确与进展发生相关的临床预测因素显得尤为重要。尽管有研究认为女性、血压、血糖等指标可能与END有关，但是由于研究对象、评估时间窗以及分析方法等方面的不同，目前并没有一个的可靠的指标可以用来鉴别END的高危患者。既往研究发现主干动脉病变与缺血性脑卒中的预后显著相关，但目前尚不清楚主干动脉病变是否与脑卒中急性期END的发生有关。本研究回顾性分析急性缺血性脑梗死的危险因素、临床特点及影像学资料，旨在明确主干动脉病变对早期预测END发生的临床价值。
　　目的：探讨急性脑梗死早期神经功能恶化(END)与主干动脉狭窄程度的相关性。
　　方法：回顾性收集2012年1月至2013年12月期间发病24h内收住我院的大脑中动脉供血区急性脑梗死患者256例。基于动态的美国国立卫生卒中量表(NIHSS)评分将患者分为END组和非END组。主干动脉的狭窄程度分为无或轻度(＜50％)、中度(50％-70％)、重度(71％-99％)、闭塞(100％)。旨在比较两组临床危险因素、神经功能缺损程度、病灶大小及主干动脉病变情况等。
　　结果：256例患者中，70例(27.34％)发生了END。两组间比较，年龄(P=0.045)、病灶大小(P=0.045)、基线NIHSS评分(P=0.007)及主干动脉狭窄程度(P=0.038)的差异具有统计学意义。进一步logistic回归分析表明，与主干动脉无或轻度狭窄病变相比，主干动脉中度狭窄病变（OR1.511，95％CI0.716-3.189，P=0.279）不是END的独立危险因素，但主干动脉重度狭窄（OR2.521，95％CI1.079-5.886，P=0.033）或闭塞(OR3.074，95％CI1.262-7.489，P=0.013)是END的独立危险因素。
　　结论：主干动脉重度狭窄或闭塞病变可能是脑梗死急性期发生END的独立预测因素。

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声明

摘要

缩略词表

前言

文献综述 急性缺血性卒中早期神经功能恶化及其发病机制

一 临床资料与方法

1．1 病例选择

1．2 收集资料内容

1．3 END的诊断标准

1．4 统计分析

结果

2．1 END组和非END组一般临床资料比较

2．2 早期神经功能恶化的危险因素分析

讨论

3．1 END的发病机制

3．2 END诊断标准

3．3 END的危险因素

3．4 小结

结论

参考文献

致谢

作者简介

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