宫颈托预防早产的Meta分析

摘要

目的：本研究应用Meta分析的方法客观评价宫颈托预防早产的疗效，及对妊娠及母儿结局的影响，为宫颈托预防早产提供临床依据。
　　方法：计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、WangFang Data、VIP，收集各数据库建库时间至2016年12月间发表的有关宫颈托预防早产相关研究的文献，依据纳入排除标准筛选检索到的所有文献，在回顾全文的基础上对文献进行筛选、质量评价和数据提取。应用Stata12.0统计软件对提取的数据进行合并分析，以危险比(RR)作为合并统计量，根据异质性检验结果选取相应的合并效应模型，对宫颈托组和对照组的结果分别进行合并统计分析，并按单双胎划分为单胎亚组和双胎亚组进行分析，进一步采用去除权重最大文献的方法进行敏感性分析。使用漏斗图评估发表偏倚。
　　结果：本Meta分析共纳入8篇临床研究文献，包括宫颈托组1830例及对照组1849例。
　　1.妊娠结局:对宫颈托组与对照组妊娠28周、32周、34周及37周前分娩率进行分析，合并RR(95％CI)值分别为0.78(0.46，1.31);0.92(0.67，1.28);0.74(0.49，1.13);0.79(0.54，1.15)，差异均无统计学意义(p＞0.05)。平均分娩孕周合并WMD(95％CI)值为2.33(1.81，2.85)，差异有统计学意义(p＜0.05)。对宫缩抑制剂和激素的使用率比较，合并RR(95％CI)值分别为0.79(0.66，0.94);0.82(0.70，0.96)，差异有统计学意义(p＜0.05)。对胎膜早破发生风险比较，差异无统计学意义(p＞0.05)。对纳入文献按照单胎和双胎进行亚组分析，单胎及双胎在28周和34周前分娩率合并结果差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　2.新生儿结局:结果显示新生儿体重＜1500g及＜2500g合并RR(95％CI)值分别为0.88(0.64，1.21);0.90(0.74，1.08)，差异均无统计学意义(p＞0.05)，新生儿并发症包括RDS、脑室周围白质软化、败血症、坏死性小肠结肠炎和早产儿视网膜病变合并结果，差异均无统计学意义(p＞0.05)。3篇文献有关平均分娩孕周数据，纳入人群均为宫颈长度＜25mm，为进一步分析孕周与新生儿结局关系，将三篇文献数据进行Meta分析，败血症合并RR(95％)值为0.45(0.22，0.93)，差异有统计学意义(p＜0.05);RDS、脑室周围白质软化合并RR(95％)值分别为0.74(0.21，2.66);0.18(0.03，1.02)，差异均无统计学意义(p＞0.05)。对新生儿结局按照单胎和双胎进行亚组分析，合并结果差异均无统计学意义(p＞0.05)。
　　结论：宫颈托预防早产与常规治疗比较，可以有效增加平均分娩孕周;降低宫缩抑制剂和糖皮质激素的使用率;有效降低宫颈长度＜25mm孕妇新生儿并发症的发病率;新生儿并发症包括RDS、脑室周围白质软化、败血症、坏死性小肠结肠炎和早产儿视网膜病变的发生率，差异无统计学意义。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

文献综述 宫颈托预防早产的研究现状

一、临床资料与方法

二、结果

三、讨论

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附录

作者简介