咪达唑仑对成人七氟醚最低肺泡有效浓度的影响

摘要

目的：本研究通过观察咪达唑仑对成人七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响，拟得出咪达唑仑降低成人七氟醚MAC的幅度，为临床用药提供参考。
　　 方法：30例行乳腺癌改良根治术的女性患者，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄36-58岁，按密闭信封法分为单纯七氟醚组和七氟醚+咪达唑仑组两组，8％七氟醚吸入诱导，诱导开始后单纯七氟醚组静脉注射生理盐水5ml，七氟醚+咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg，患者意识消失后降低七氟醚浓度至5％，2分钟后缓慢推注瑞芬太尼1μg/kg(推注时间＞60秒)，推注完毕1分钟行气管插管。插管后维持七氟醚呼末浓度于目标值15分钟以上后手术切皮，观察体动反应。七氟醚MAC值采用up-and-down的方法确定，得到6个交叉点后终止实验。同时记录两组心率、平均动脉压和脑电双频指数的变化。
　　 结果：单纯七氟醚组的MAC为2.4±0.2％，七氟醚+咪达唑仑组的MAC为2.1±0.2％，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。咪达唑仑降低七氟醚MAC的幅度为12.5％。
　　 结论：诱导时单次静脉注射咪达唑仑0.1mg/kg可降低乳腺癌女性患者七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)12.5％。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 药物及设备

2．1．1 药物

2．1．2 设备

2．2 研究对象选择

2．2．1 纳入标准

2．2．2 排除标准

2．3 研究方法

2．3．1 预实验

2．3．2 实验步骤

2．3．3 监测指标

2．3．4 术后24小时随访

2．4 统计方法

第三章 结果

3．1 一般资料

3．2 血流动力学参数及脑电双频指数比较

3．2．1 血流动力学参数及脑电双频指数组间比较

3．2．2 血流动力学参数及脑电双频指数组内比较

3．3 七氟醚MAC值

3．4 术后24小时随访

第四章 讨论

4．1 七氟醚MAC值的测量

4．1．1 MAC的影响因素

4．1．2 诱导方案的确定

4．1．3 Up-and-down设计方案的选择

4．2 血流动力学变化

4．3 脑电双频指数对意识水平的监测

4．3．1 脑电双频指数的原理

4．3．2 实验中脑电双频指数的组间差异

4．3．3 脑电双频指数针对七氟醚的特异性

4．3．4 脑电双频指数对体动的预测性

4．3．5 脑电双频指数对术中知晓的预防作用

4．4 咪达唑仑对七氟醚MAC的影响及相互作用

4．4．1 吸入麻醉药的作用机制

4．4．2 咪达唑仑的催眠机制

4．4．3 咪达唑仑降低七氟醚MAC的可能机制

4．4．4 咪达唑仑对七氟醚的其他作用

4．5 实验的不足之处

第五章 结论

参考文献

综述

致谢