应用三维超声对正常胎儿与先心病胎儿全脑容积的研究

摘要

目的:应用三维超声结合虚拟器官计算机辅助技术（virtual organcomputer-aided analysis，VOCAL）对正常胎儿及患有先天性心脏病的胎儿的全脑容积进行测量。探讨正常胎儿全脑容积与孕周、双顶径以及头围变化的关系，比较先心病胎儿与正常胎儿全脑容积间有无差异。
　　研究对象与方法:本研究采集2013年2月至2014年2月间在本院进行产前常规超声检测的孕妇共241例，其中正常胎儿组168例，孕龄20-36周，平均孕龄为27.76±4.5周;产前超声诊断为先天性心脏病的胎儿73例，孕龄20-36周，平均孕龄为27.75±4.1周。采用GE Voluson Expert E8彩色多普勒超声诊断仪，常规检查胎儿整体生长发育情况及心脏情况后，使用三维容积探头获取胎儿颅脑的三维图像使用VOCAL技术进行分析，计算胎儿全脑容积。分析胎儿全脑容积与胎儿孕周、双顶径及头围间的关系，将正常组与先心病组胎儿全脑容积进行比较。
　　结果:在正常胎儿组中，胎儿全脑容积随孕周、双顶径、头围的增长而增长。胎儿全脑容积随孕周及双顶径的增长符合S曲线，随头围的增长符合幂函数。正常胎儿组与先心病胎儿组的头围及双顶径间的差异无统计学意义(P＞0.05)。但将其分为小于30周组及大于等于30周组后，结果显示小于30孕周组胎儿中，先心病组与正常组相比头围及双顶径间的差异无统计学意义(P＞0.05);而在大于等于30孕周组中，先心病组的头围及双顶径小于正常组，两者间的差异具有统计学意义(P＜0.05);先心病胎儿组的全脑容积小于正常胎儿组的全脑容积，两者间的差异具有统计学意义，将两组胎儿分别分为小于30孕周组与大于等于30孕周组后，小于30孕周组胎儿中，先心病组与正常组胎儿全脑容积间的差异无统计学意义(P＞0.05);而在大于等于30孕周组中，先心病组的全脑容积小于正常组，两者间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.三维超声可应用于测量胎儿全脑容积，具有可操作性及可重复性。
　　2.正常胎儿三维全脑容积随孕周、双顶径、头围的增长而增长。
　　3.先天性心脏病胎儿三维全脑容积较正常胎儿三维全脑容积减小，两者间差异有统计学意义。

目录

声明

摘要

第一章 前言

第二章 资料和方法

2．1 研究对象

2．2 检查技术及方法

2．2．1 了解胎儿整体生长发育情况

2．2．2 了解胎儿心脏相关情况

2．2．3 获取胎儿颅脑的三维容积

2．3 重复性检验

2．3．1 检查者间测量的重复性检验

2．3．2 同一位检查者测量的重复性检验

2．4 统计学分析方法

附图

第三章 结果

3．1 正常胎儿中三维全脑容积及其与孕周、双顶径、头围的相关性分析

3．1．1 胎儿孕周分布频数统计表

3．1．2 胎儿三维全脑容积与孕周的关系

3．1．3 胎儿三维全脑容积与双顶径的关系

3．1．4 胎二三维全脑容积与头围的关系

3．2 先心病胎儿组与正常胎儿组三维全脑容积测值的结果比较分析

3．2．1 先心病胎儿组孕周分布情况及先心病类型

3．2．2 先心病胎儿组与正常胎儿组二维超声及三维超声参数测值的分析及比较

3．3 重复性检验

第四章 讨论

4．1 胎儿先心病对于脑血流动力学的改变

4．2 先天性心脏病致脑发育异常或脑损伤的病因研究

4．3 应用超声技术研究先心病胎儿神经系统发育的现状

4．4 本研究的局限性

第五章 结论

参考文献

综述 胎儿先天性心脏病与脑发育

攻读学位期间主要的研究成果目录

致谢